ASH2023（八）移植优于CAR-T？

矫菲 · 发表于 2023-12-10 11:27:12

橙色雨丝发表于 2023-12-09 09:10
由于到目前为止所有的临床研究都未证明一线移植可以改变总生存期，所以国外基本上都不做一线移植，双重打击除外。但是国内的情况有点特殊，很多医院做不到标准治疗，药物选择和剂量上比较随心所欲，因此不排除一线移植巩固带来获益的可能。

谢谢解答，让我心里安定了很多

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W心想事成 · 发表于 2023-12-10 21:22:11

涨知识了，感谢雨丝老师分享

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宝贝儿健康 · 发表于 2023-12-10 21:57:13

一起加油轩发表于 2023-12-10 08:36
你好，雨丝大神，家里孩子目前就是伯基特，八月结束化疗，评分是cr 。前几天复查，颈部、胸廓入口处又发现肿大，最大的有2.4*2.1，现考虑穿刺活检，如果复发，医生说就只能去北京上海做car-t。按照您的意思，是目前的研究并没有说这个治疗能治愈伯基特是吗？

在博仁治疗时隔壁床是伯基特淋巴瘤复发的，她在博仁异体移植+CAR-T，现在应该快一年了挺好的

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一起加油轩 · 发表于 2023-12-11 14:01:27

雨丝大神，今天到博仁看，医生说我们伯基特分期不够，应该在高危，但治疗是按照中危走。我们之前是在福建治疗，是上海的方案。张医生说，先检查，如果后面复发，可以考虑二线化疗或是cart 。

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一起加油轩 · 发表于 2023-12-11 14:07:52

@橙色雨丝大神，如果北京博仁说，我们的方案不行，期数不够，上海是旧方案（当时我们福建治疗，说是和上海方案一样，一个协作组)，那如果这样，复发的话我还有必要去上海儿童医院吗

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橙色雨丝 · 发表于 2023-12-11 14:31:47

一起加油轩发表于 2023-12-11 14:07
@橙色雨丝大神，如果北京博仁说，我们的方案不行，期数不够，上海是旧方案（当时我们福建治疗，说是和上海方案一样，一个协作组)，那如果这样，复发的话我还有必要去上海儿童医院吗

如果相信博仁，就在博仁治疗吧。

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心情似水 · 发表于 2023-12-11 22:58:09

橙色雨丝发表于 2023-12-9 09:10
由于到目前为止所有的临床研究都未证明一线移植可以改变总生存期，所以国外基本上都不做一线移植，双重打 ...

药物剂量感觉哪个都没有用够。

妈妈的龙蛋 · 发表于 2023-12-12 13:26:53

谢谢大神分享，收获满满！！

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NNNZZZ · 发表于 2023-12-12 13:50:15

橙色雨丝发表于 2023-12-08 10:37
目前CAR-T在伯基特淋巴瘤中的地位不明确，即使是最新版的NCCN指南（2023第5版）对于复发难治的伯基特也未提及CAR-T，所以，仅限于在临床试验的前提下考虑，一线移植的意义也不明确。

好的谢谢雨丝大神！但感觉武汉同济好像有很多移植➕cart治愈的病例～不知道可不可以参考

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橙色雨丝 · 发表于 2023-12-12 14:03:14

NNNZZZ 发表于 2023-12-12 13:50
好的谢谢雨丝大神！但感觉武汉同济好像有很多移植➕cart治愈的病例～不知道可不可以参考

不是伯基特淋巴瘤患者吧。

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NNNZZZ · 发表于 2023-12-12 14:09:00

橙色雨丝发表于 2023-12-12 14:03
不是伯基特淋巴瘤患者吧。

是的，有的还有TP53突变

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随风8158 · 发表于 2023-12-13 08:23:48

谢谢分享！！！

kuma · 发表于 2024-1-22 21:02:40

请问大神，我父亲是原发难治弥漫大b，目前四个疗程仍未cr，医生建议做自体移植联合cart，或者只做自体移植，请问移植联合cart的方案治愈率会比只做移植更有效吗，因为经济问题我们也在纠结这两种方案

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橙色雨丝 · 发表于 2024-1-23 08:37:15

kuma 发表于 2024-1-22 21:02
请问大神，我父亲是原发难治弥漫大b，目前四个疗程仍未cr，医生建议做自体移植联合cart，或者只做自体移植 ...

原则上说自体移植只适合于化疗敏感的淋巴瘤。

peipei2007610 · 发表于 2024-1-29 11:00:53

雨丝老师，最近有报告说cart后会有引发T细胞淋巴瘤，这个风险怎么权衡

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橙色雨丝 · 发表于 2024-1-29 12:13:56

peipei2007610 发表于 2024-1-29 11:00
雨丝老师，最近有报告说cart后会有引发T细胞淋巴瘤，这个风险怎么权衡

FDA公布调查CAR-T疗法的T细胞癌症风险的消息后，多位科学家发声。当地时间1月9日，CAR-T先驱、美国宾夕法尼亚大学（The University of Pennsylvania）佩雷尔曼医学院细胞免疫治疗中心和病理学与检验医学系布鲁斯·莱文（Bruce L. Levine）和卡尔·琼（Carl H. June）等十多位专家在《自然-医学》（Nature Medicine）发表题为《CAR-T 细胞治疗后继发性恶性肿瘤报告后的未解答问题》的评论文章，指出到目前为止，估计有34400名患者接受了CAR-T疗法，观察到的T细胞癌症的发生率远低于其他一些疗法。