血母这个病理报告有其他可能吗

酥酥酥

肝移植术后5月余。
因发热、肺炎、脖颈淋巴结肿大就医，期间血三系减少，怀疑噬血而到王昭主任处就诊，活检。

目前给了chope方案，加西达苯胺，完成初疗。

有几个疑惑：
1.cd10阴性，有没有血母其他可能？
2.cd20这种情况要不要考虑美罗华？
3.有没有必要再做个cd30？cd30医保适用血母吗？
4.西达苯胺二疗可以走医保吗 可以算难治吗？

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lsutiger

血母cd10阴性有可能，通常这种情况没有idh2突变。cd20如果不是背景阳性，考虑合并b细胞异常增生，可考虑利妥昔单抗。cd30最新的研究因为它这个药的特性好像阳不阳对疗效差别不大，不过一般阳医生才敢用药。

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酥酥酥

补充一个流式

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酥酥酥

lsutiger 发表于 2023-12-04 21:43
血母cd10阴性有可能，通常这种情况没有idh2突变。cd20如果不是背景阳性，考虑合并b细胞异常增生，可考虑利妥昔单抗。cd30最新的研究因为它这个药的特性好像阳不阳对疗效差别不大，不过一般阳医生才敢用药。

感谢回复！

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橙色雨丝

病理没问题。这个年龄的患者，耐受CHOPE都比较困难，何况还加上了西达本胺，再加什么都不行了，也没有必要。

酥酥酥

感谢橙色 战斗两位老师的回复！

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若棠

橙色雨丝 发表于 2023-12-05 09:22
病理没问题。这个年龄的患者，耐受CHOPE都比较困难，何况还加上了西达本胺，再加什么都不行了，也没有必要。

请问您：我父亲也是血母患者，78岁，医生用的方案是minichop+西达本胺。西达是二疗时加上的，从2粒开始吃，医生说按常理要加到6粒。目前吃第三周，期间复查血象中性粒细胞有掉到0.55，打短效升白针且停过一次西达，恢复后昨天又继续吃。目前是3粒。医生本想慢慢加药量的，看样子是加不上去。请问这样吃3粒，一周两次，还能起作用吗？还有四天要进行三疗了，这两天说腹股沟处又疼了，不知道是不是方案效果不好。

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橙色雨丝

若棠 发表于 2024-01-07 09:01
请问您：我父亲也是血母患者，78岁，医生用的方案是minichop+西达本胺。西达是二疗时加上的，从2粒开始吃，医生说按常理要加到6粒。目前吃第三周，期间复查血象中性粒细胞有掉到0.55，打短效升白针且停过一次西达，恢复后昨天又继续吃。目前是3粒。医生本想慢慢加药量的，看样子是加不上去。请问这样吃3粒，一周两次，还能起作用吗？还有四天要进行三疗了，这两天说腹股沟处又疼了，不知道是不是方案效果不好。

三疗后做中期评估。

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若棠

橙色雨丝 发表于 2024-01-07 09:25
三疗后做中期评估。

好的，谢谢您的回复！

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