再次求助大神指点迷津

孔庆震 · 发表于 2023-12-1 08:41:32

母亲确诊弥漫大b淋巴瘤，目前已经执行完一疗r-chop，状态良好。昨天大夫来电话说fish检查结果是双打击，当头一棒，有几个疑问求助大神：
1.母亲是非生发中心，之前的免疫组化myc10%，为什么还会双打击。
2.双打击的概念究竟是myc和blc2双阳还是blc6双阳，我母亲是blc6意味着什么
3.前期评分和老人的综合状态都很好，有没有必要换激进的方式？
十月份以来，经历了冰冻病理良性，免疫组化恶性；现在又赶上了非生发中心双打击，感觉头快炸了，小概率事件接踵而至，很无助。
谢谢大神们，祝健康平安！@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2023-12-1 10:19:48

孔庆震发表于 2023-12-1 09:59
感谢大神细致入微的指导，您所说的二代测序是指的追加检查吗？是否有必要二次化疗的时候申请做，谢谢！ ...

可以做一下，用的是原来的切片，只是费用较高。

橙色雨丝 · 发表于 2023-12-1 09:23:34

先说结论，不考虑是双重打击淋巴瘤，只是伴Bcl-6重排的韦氏环淋巴瘤，在治疗上标准操作是四个疗程的R-CHOP+放疗巩固，如果二代测序有意外发现，再做其它考虑。MYC的FISH结果不确定，原则上说，用分离探针做FISH，正常是两个融合信号（黄色），如果MYC断裂，那么会发现一红一绿一黄，这份报告只是说“异常”，不排除存在重排，但是由于融合信号较多，考虑有MYC基因拷贝数的增加，重排不确认，如果一定要确认，可以再做一个IGH/MYC融合探针的FISH检查，那个更精确。但是个人感觉没必要，考虑年龄、分期等因素不改变目前的治疗策略。

孔庆震 · 发表于 2023-12-1 09:59:46

橙色雨丝发表于 2023-12-01 09:23
先说结论，不考虑是双重打击淋巴瘤，只是伴Bcl-6重排的韦氏环淋巴瘤，在治疗上标准操作是四个疗程的R-CHOP+放疗巩固，如果二代测序有意外发现，再做其它考虑。MYC的FISH结果不确定，原则上说，用分离探针做FISH，正常是两个融合信号（黄色），如果MYC断裂，那么会发现一红一绿一黄，这份报告只是说“异常”，不排除存在重排，但是由于融合信号较多，考虑有MYC基因拷贝数的增加，重排不确认，如果一定要确认，可以再做一个IGH/MYC融合探针的FISH检查，那个更精确。但是个人感觉没必要，考虑年龄、分期等因素不改变目前的治疗策略。

感谢大神细致入微的指导，您所说的二代测序是指的追加检查吗？是否有必要二次化疗的时候申请做，谢谢！

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