有碰到过这样治疗方法的吗

陪妈打怪兽

大家好，我妈妈今年 51 岁，今年 10 月份查出原发纵膈弥漫大 b 细胞淋巴瘤，通过 pet 查看目前全身只有纵膈处有病兆，尺寸大概 56mm X 71mm。医生给我们使用 R-CHOP 方案进行化疗，如今转眼已过即将迎来第三个疗，开始进行增强 ct 复查，复查结果目前病兆尺寸 32mm X 36mm。主治医生表示通过两次化疗来看效果并未达到预期效果，所以建议在中途加入放疗，预计在三疗后加入放疗来达到一个主要治疗效果并表示以后以放疗根治为主，但据我在网上学习网上问诊所得知消息，放疗应该在 R-CHOP方案结束后加入，但主任表示目前三疗后加入效果最为显著，所以再此求助各位老师，各位病友我们主任所提供的这种方案大家有没有遇到过，这种中途加入放疗方案是否可以。谢谢大家！附件为病理报告 pet 报告和近期复查增强 ct 报告。

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

纵膈大B通常不做三明治式的放化疗联合治疗，因为放疗后残余肿瘤中的微血管遭到破坏，再上化疗时药物的渗透不好，可能会影响效果，而三个疗程的化疗显然是不够的。

陪妈打怪兽

战斗老师您好 请问在 R-chop 三疗后加入放疗 这种方案是否可行 只有纵膈处有病兆 。

来自安卓APP客户端

陪妈打怪兽

@橙色雨丝 雨丝老师 请问在 R-chop 三疗后加入放疗 这种方案是否可行 只有纵膈处有病兆 近期增强 ct 显示尺寸 32mm X 36mm 。我们主治表示这是夹心方案 后续准备以放疗为主。

来自安卓APP客户端

陪妈打怪兽

战斗先生 发表于 2023-11-30 16:59
患者48-52岁，患者的子女咨询的最麻烦，一般说来患者子女20几岁，基本上不是家庭里掏钱治病的，即使发现有治疗不当，有时候被家长一两句就顶回去了。像这种患者是中年的，就该患者另一半或者患者本人来交流。

纵隔大b优先用da+r+epoch化疗。国内肿瘤专科医院的淋巴瘤科严格用这个方案的是有，但是不多。原本就诊综合类医院血液科较好。
肿瘤专科医院，擅长放疗。大部分肿瘤专科医院的相关科室用rchop+放疗，这也行吧。但是还有患者/家属就诊的是泛泛的肿瘤内科，比如治疗肠癌的、纵隔肿瘤的、有的还就诊放疗的医生，并不是专门或者以淋巴瘤为主要研究的教授处。

现在我说合理或者不合理没什么用，要家庭决策者就诊其他治疗中心的意识，进而找到最适合患者的治疗路径。

好的大概明白了 这种治疗方案我也没遇到过 没听到过 指南也没见过 。

来自安卓APP客户端

陪妈打怪兽

战斗先生 发表于 2023-11-30 16:59
患者48-52岁，患者的子女咨询的最麻烦，一般说来患者子女20几岁，基本上不是家庭里掏钱治病的，即使发现有治疗不当，有时候被家长一两句就顶回去了。像这种患者是中年的，就该患者另一半或者患者本人来交流。

纵隔大b优先用da+r+epoch化疗。国内肿瘤专科医院的淋巴瘤科严格用这个方案的是有，但是不多。原本就诊综合类医院血液科较好。
肿瘤专科医院，擅长放疗。大部分肿瘤专科医院的相关科室用rchop+放疗，这也行吧。但是还有患者/家属就诊的是泛泛的肿瘤内科，比如治疗肠癌的、纵隔肿瘤的、有的还就诊放疗的医生，并不是专门或者以淋巴瘤为主要研究的教授处。

现在我说合理或者不合理没什么用，要家庭决策者就诊其他治疗中心的意识，进而找到最适合患者的治疗路径。

谢谢老师

来自安卓APP客户端

夜听风雨阁

橙色雨丝 发表于 2023-12-01 09:01
纵膈大B通常不做三明治式的放化疗联合治疗，因为放疗后残余肿瘤中的微血管遭到破坏，再上化疗时药物的渗透不好，可能会影响效果，而三个疗程的化疗显然是不够的。

好的收到 谢谢雨丝老师

来自安卓APP客户端

咕咕咕咕咕

我们也是，前期找的肿瘤科，四次rchop后胸口肿块又发出来变大进展，中间也没让做pet，就做了次ct增强，说ct增强就可以了，第五次rhop后，医生让10次放疗，我根本不敢让我妈去，怕太伤身体，而且我妈化疗期间有进展，必须要换方案了，我偷偷带我妈去挂血液科主任了，，家里不是我出钱，说不上话，一直念叨这是血液病，他们就说你没有关系进不去血液科，让他们去安排，我妈也听他们的，觉得他们都懂，他们安排塞了红包去了肿瘤科看，人麻了，后来我直接去血液科挂主任号，第六化疗直接换方案，顺利入院化疗，这些个亲戚总喜欢人情，找关系，我是真的累

来自安卓APP客户端

夜听风雨阁

咕咕咕咕咕 发表于 2023-12-02 13:30
我们也是，前期找的肿瘤科，四次rchop后胸口肿块又发出来变大进展，中间也没让做pet，就做了次ct增强，说ct增强就可以了，第五次rhop后，医生让10次放疗，我根本不敢让我妈去，怕太伤身体，而且我妈化疗期间有进展，必须要换方案了，我偷偷带我妈去挂血液科主任了，，家里不是我出钱，说不上话，一直念叨这是血液病，他们就说你没有关系进不去血液科，让他们去安排，我妈也听他们的，觉得他们都懂，他们安排塞了红包去了肿瘤科看，人麻了，后来我直接去血液科挂主任号，第六化疗直接换方案，顺利入院化疗，这些个亲戚总喜欢人情，找关系，我是真的累

真的好累 你妈妈最近怎么样了

来自安卓APP客户端

咕咕咕咕咕

夜听风雨阁 发表于 2024-03-26 14:12
真的好累 你妈妈最近怎么样了

挺好的，去瑞金pola减瘤下来了，准备等移植+cart回输了

来自安卓APP客户端