滤泡淋巴瘤如何治疗？

lovelybaby

肝内多发占位，穿刺活检得到的结果是滤泡淋巴瘤，petct提示扁桃体区域代谢活跃考虑炎症（扁桃体多年前已切除），病理结果只分级未分期，目前只有喉咙痛没有其他症状，人偏瘦，请大神指导：累及肝脏能判断为4期？用不用做骨髓穿刺？该如何治疗？尽早治疗还是观察？ @橙色雨丝 谢谢！

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小猪泡泡

https://mp.weixin.qq.com/s/K3nTCjproTsw9kAdluIaXA

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橙色雨丝

要做个骨穿看看。在治疗方面考虑利妥昔单抗单药治疗，不建议观察，因为一旦肝功受影响后各种治疗手段都很受限制。

lovelybaby

战斗先生 发表于 2023-11-29 18:01
高度疑似肝癌到滤泡淋巴瘤，有句名言：恭喜你得了淋巴瘤，就是在这个场合说的。

初看病情和免疫组化，更倾向于肝MALT。bcl2/igh融合是阴性还是阳性？MNDA在MALT淋巴瘤中有70%的特异性。总之病理检查很规范。滤泡淋巴瘤的病理毕竟利妥昔单抗可以终身报销，佳罗华也可以报销22次，滤泡淋巴瘤与MALT待排的情况下诊断为滤泡淋巴瘤也是幸运。肝属于重要器官，直接4期，但是滤泡淋巴瘤多数原本就是全身治疗，且4期CD20单抗可以报销。

这个不是滤泡淋巴瘤结内病变，不参考3公分、7公分的尺寸。推荐直接进入标准治疗流程。

非常感谢您！我还想请问骨穿一定要做吗？4期也不等有治疗指征再治疗吗？现在的人除了失眠没有其他症状。

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lovelybaby

橙色雨丝 发表于 2023-11-29 16:44
要做个骨穿看看。在治疗方面考虑利妥昔单抗单药治疗，不建议观察，因为一旦肝功受影响后各种治疗手段都很受限制。

非常感谢您！骨穿是为了分期吗？医生给的方案是BR，可采取吗

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lovelybaby

小猪泡泡 发表于 2023-11-29 16:28
https://mp.weixin.qq.com/s/K3nTCjproTsw9kAdluIaXA

谢谢！

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lovelybaby

战斗先生 发表于 2023-11-29 18:01
高度疑似肝癌到滤泡淋巴瘤，有句名言：恭喜你得了淋巴瘤，就是在这个场合说的。

初看病情和免疫组化，更倾向于肝MALT。bcl2/igh融合是阴性还是阳性？MNDA在MALT淋巴瘤中有70%的特异性。总之病理检查很规范。滤泡淋巴瘤的病理毕竟利妥昔单抗可以终身报销，佳罗华也可以报销22次，滤泡淋巴瘤与MALT待排的情况下诊断为滤泡淋巴瘤也是幸运。肝属于重要器官，直接4期，但是滤泡淋巴瘤多数原本就是全身治疗，且4期CD20单抗可以报销。

这个不是滤泡淋巴瘤结内病变，不参考3公分、7公分的尺寸。推荐直接进入标准治疗流程。

您好！想确认一下乙肝患者病毒量4千，可以使用利妥昔或奥妥朱吗

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小猪泡泡

滤泡如果侵犯累及到肝脏内那就是算结外IV期！这是重要器官不可大意，后期治疗要注意肝功能指标

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lovelybaby

战斗先生 发表于 2023-11-29 23:09
1、现在已经需要抗乙肝病毒治疗。一般HBVDNA＜1000，可以用CD20单抗。
2、骨穿检查是淋巴瘤的标配检查之一，服从医院安排。
3、患者无其他化疗禁忌症，可以用BR治疗。

好的，谢谢！

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