求助：基因检测CD76B单突变，目前R-CHOP二疗结束，后面需要加BTK抑制剂吗

xokay

求助大神，目前基因检测结果出来只显示一个有意义突变CD76B，请问这个能判断是MCD亚型么？有什么用药指导意义吗？

基本情况：31岁，男性；【病理类型】弥漫大B淋巴瘤，GCB型，Lugano分期II期，aaIPI得分1分；【病理特点】扁桃体肿大，切除后做病理显示：CD21、CD23(示少量残存破坏的FDC网)，CD20(+)，PAX-5(+)，CD19(+)，CD79a(+)，CD10(+约85%)，Bcl-6(+约65%)，MUM-1(+约30%)，C-myc(+约10%)，Bcl-2(-)，P53(强弱不等+约30%)，CD5(-)，CD3(-)，CyclinD1(-)，SOX11(-)，CD30(-)，CD38(少量+)，CD138(-)，TdT(-)，Ki-67(+约90%)。C-myc、BCL6、BCL2的Fish结果均为阴性；

另外请教大神，是不是所有弥漫大B都会有基因突变呢？目前这种情况，BTK+足量R-CHOP的方案是否可行（目前二疗刚结束，还未加BTK）？@战斗先生 @橙色雨丝

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橙色雨丝

不确定。标准治疗下是没有BTK的，一般是R-CHOP，然后放疗。

xokay

橙色雨丝 发表于 2023-11-29 08:55
不确定。标准治疗下是没有BTK的，一般是R-CHOP，然后放疗。

雨丝大神，我在确诊前切了扁桃体，目前是不是可以等中期评估再看是否加BTK？担心过度治疗的同时又有点担心不加影响预后单突变是不是比较麻烦呀？

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橙色雨丝

xokay 发表于 2023-11-29 10:42
雨丝大神，我在确诊前切了扁桃体，目前是不是可以等中期评估再看是否加BTK？担心过度治疗的同时又有点担 ...

III类突变，意义不明，没有必要过分关注。

xokay

橙色雨丝 发表于 2023-11-29 10:56
III类突变，意义不明，没有必要过分关注。

谢谢雨丝！大神解惑了以后心里安心多了

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