求大神帮忙看下免疫组化报告

zzzz123 · 发表于 2023-11-23 13:59:07

之前看了瑞金医院的医生说这个报告前后矛盾但我们又不懂有没有大神帮忙看一下

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zzzz123 · 发表于 2023-11-23 16:53:59

@橙色雨丝可以麻烦看一下嘛感谢

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橙色雨丝 · 发表于 2023-11-24 09:24:03

样本一个是骨髓，一个是淋巴结，不好直接进行比较，不知道前后矛盾从何而来。不知道MYD88突变的检查结果是什么，如果阳性，可结合免疫固定电泳的结果判断是否为淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症。

zzzz123 · 发表于 2023-11-24 11:16:13

橙色雨丝发表于 2023-11-24 09:24
样本一个是骨髓，一个是淋巴结，不好直接进行比较，不知道前后矛盾从何而来。不知道MYD88突变的检查结果是什么，如果阳性，可结合免疫固定电泳的结果判断是否为淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症。

你好谢谢你的回复可以看下这个电泳报告可以确诊吗谢谢

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橙色雨丝 · 发表于 2023-11-24 13:19:39

zzzz123 发表于 2023-11-24 11:16
你好谢谢你的回复可以看下这个电泳报告可以确诊吗谢谢

未发现单克隆的IgM，不能确诊。

zzzz123 · 发表于 2023-11-24 15:01:08

橙色雨丝发表于 2023-11-24 13:19
未发现单克隆的IgM，不能确诊。

如果不能确诊浆细胞淋巴瘤还有没有可能是别的病需要别的检查吗

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橙色雨丝 · 发表于 2023-11-24 15:34:53

zzzz123 发表于 2023-11-24 15:01
如果不能确诊浆细胞淋巴瘤还有没有可能是别的病需要别的检查吗

浆细胞肿瘤，是一个含糊的说法，广义的去理解包括一切与浆细胞有关的肿瘤，现在可能已经排除了淋浆（LPL/WM）但因为没看到MYD88是什么情况，不完全确定，如果狭义的去理解，那么下一步是鉴别浆细胞瘤（Plasmacytoma）和
浆细胞骨髓瘤（Plasma cell myeloma/multiple myeloma），目前免疫组化中缺少了CD19和CD56，另外要结合PET CT来看。也不排除边缘区淋巴瘤伴极度的浆细胞分化，甚至浆母细胞淋巴瘤也在考虑范围内，因此免疫组化还要补充一个c-Myc，毕竟发生在淋巴结上的浆细胞瘤极为罕见，一般都是在软组织上。医生说病理报告自相矛盾，可能指的是里面说骨髓中有浆细胞肿瘤，却不直接就说是浆细胞骨髓瘤，搞得比较糊涂。

zzzz123 · 发表于 2023-11-24 16:09:38

橙色雨丝发表于 2023-11-24 15:34
浆细胞肿瘤，是一个含糊的说法，广义的去理解包括一切与浆细胞有关的肿瘤，现在可能已经排除了淋浆（LPL/WM）但因为没看到MYD88是什么情况，不完全确定，如果狭义的去理解，那么下一步是鉴别浆细胞瘤（Plasmacytoma）和
浆细胞骨髓瘤（Plasma cell myeloma/multiple myeloma），目前免疫组化中缺少了CD19和CD56，另外要结合PET CT来看。也不排除边缘区淋巴瘤伴极度的浆细胞分化，甚至浆母细胞淋巴瘤也在考虑范围内，因此免疫组化还要补充一个c-Myc，毕竟发生在淋巴结上的浆细胞瘤极为罕见，一般都是在软组织上。医生说病理报告自相矛盾，可能指的是里面说骨髓中有浆细胞肿瘤，却不直接就说是浆细胞骨髓瘤，搞得比较糊涂。

请问这个pet ct能看出来什么吗今天医生跟我们说浆细胞应该在骨髓里然后说他髓外也发现有浆细胞然后跟我们说是多发性浆细胞瘤想问下这个还是一个广泛的说法还是具体的一种病呢

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zzzz123 · 发表于 2023-11-24 16:22:41

橙色雨丝发表于 2023-11-24 15:34
浆细胞肿瘤，是一个含糊的说法，广义的去理解包括一切与浆细胞有关的肿瘤，现在可能已经排除了淋浆（LPL/WM）但因为没看到MYD88是什么情况，不完全确定，如果狭义的去理解，那么下一步是鉴别浆细胞瘤（Plasmacytoma）和
浆细胞骨髓瘤（Plasma cell myeloma/multiple myeloma），目前免疫组化中缺少了CD19和CD56，另外要结合PET CT来看。也不排除边缘区淋巴瘤伴极度的浆细胞分化，甚至浆母细胞淋巴瘤也在考虑范围内，因此免疫组化还要补充一个c-Myc，毕竟发生在淋巴结上的浆细胞瘤极为罕见，一般都是在软组织上。医生说病理报告自相矛盾，可能指的是里面说骨髓中有浆细胞肿瘤，却不直接就说是浆细胞骨髓瘤，搞得比较糊涂。

还有请问这个能看出MYD88嘛

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