再次会诊成小B转大B，请教下大神治疗方向

米虫

病人22.12肠梗阻，手术病理大B，
1月开始R chop4次，胸骨残留，pet5分部分缓解；5月BTKI+RICE2次，6月原手术切除物瑞金切片蜡块会诊大B，指出Ki6720问题，7月pola+美罗华+苯达莫司汀2次；8月31pet，胸骨残留，pet5分稳定。9月末对胸骨放疗，20次，10月27结束。11月10上海肿瘤胸骨增强核磁共振，并又做了原手术切除物会诊，结果小B转的大B。
请教下大神：
1:小B转大B，有什么特性吗？
2:前期我们都是按大B的方向，会有影响吗？
3:这段时间一直蛮好，血象也在向好，但是这两天胃部鸣叫蠕动有点不适，感觉有点乏，晚上也有汗，病人从更年期开始一直会突然一阵热。吃饭目前正常，需要做些什么检查吗？肿瘤指标？上下腹CT/B超？放疗复诊还未通知。上海肿瘤排了12月底增强核磁共振和pet。

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橙色雨丝

最重要的问题是，现在到底有没有完全缓解，所以，12月份做了PET再说，如果仍有活跃病灶，首先考虑CAR-T，因为已经是四线治疗了，接下去的选择很少。

米虫

橙色雨丝 发表于 2023-11-23 13:06
最重要的问题是，现在到底有没有完全缓解，所以，12月份做了PET再说，如果仍有活跃病灶，首先考虑CAR-T，因为已经是四线治疗了，接下去的选择很少。

谢谢大神

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米虫

战斗先生 发表于 2023-11-23 13:12
外地患者,王主任复核既往病理（高效）、陶主任分析既往治疗路径（专业、仔细）、张主任看影像学黑胶片（专业），就是外地患者如在上海进行复查随诊期间的最佳的方向。

1、9月份就留言了，不排除病理是慢淋/小淋巴细胞淋巴瘤转化而来的弥漫大B，推荐做二代基因测序。只是家属未执行。
2、一线方案，二线方案，放疗，没有影响。
3、肿瘤症状与亚健康与化疗副作用难以辨别的，可以当地医院抽血、做b超等检查。遵循哪里感觉有问题到哪个科开检查的原则，未必就诊血液科。

明白了，谢谢大神

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