求助，关于是否要用地西他滨

贝影丶 · 发表于 2023-11-13 18:39:48

弥漫大B，TP53突变，90%+，今天二疗，医生让加地西他滨，翻了之家所有关于地西他滨的帖子，再结合医生告知的大概率骨髓抑制副作用，心里打鼓，到底要不要用？看到之前大神说没有证据表明地西他滨的必要性，更不想用了

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妈妈一定会赢！ · 发表于 2023-11-13 21:06:29

今天刚看到的瑞金的数据，好像有用

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贝影丶 · 发表于 2023-11-13 18:42:25

@橙色雨丝

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风雨过后映彩虹 · 发表于 2023-11-13 19:31:04

很多tp53 突变的及早加地西他滨的很多受益，顺利结疗呢，淋巴讲究一击即中，不能姑息养患

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贝影丶 · 发表于 2023-11-14 05:18:07

战斗先生发表于 2023-11-13 20:51
患者/家属可以和医生表达意愿。

背景是：弥漫大B淋巴瘤TP53突变的患者，瑞金医院单中心的数据认为加地西他滨获益。
有的患者/家属相信瑞金医院的单中心数据，但所在治疗的医院不相信；
有的患者/家属和患者所在的治疗中心均相信；
有的患者/家属不知道该信心，患者的治疗中心分提或者不提。
这位的情况特殊，他们是患者所在的治疗中心相信瑞金医院单中心医院数据，患者家属不相信。

谢谢回复，不是不相信，是看到大家对地西他滨的副作用描述，在考虑副作用和效果哪个更大

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贝影丶 · 发表于 2023-11-14 07:49:54

还有一个疑问求大神解答，如果化疗有效，医生最初方案是6+2，想问一下，最后2次靶向巩固的时候需要用地西他滨吗？@战斗先生

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贝影丶 · 发表于 2023-11-14 09:43:31

战斗先生发表于 2023-11-14 09:37
不需要。瑞金医院第一次化疗也不知道患者有没有tp53突变，第一次也不用，后面5次才用。
单中心数据就是这样，有认可的，也有不认可的。
我个人也不是绝对认可或者绝对不认可，如果患者是IPI低危组，相对低肿瘤负荷，体能较好，中青年，反而要过激一点，情愿选择认可。
反之，IPI高危组以及是特别高肿瘤负荷，体能一般，我也不相信一个地西他滨就能完全改善患者的治疗结局，更多的是保留体能或者尝试用pola，以及奔着降低瘤负荷做CAR-T细胞治疗。

我的肿瘤在小肠，已切除，初次化疗出院时aaIPI评分1分，34岁，体能可，只是骨髓1%侵犯，TP53有突变

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橙色雨丝 · 发表于 2023-11-14 10:59:08

IPI高危的可以尝试，低危患者意义不大。

贝影丶 · 发表于 2023-11-14 12:18:35

橙色雨丝发表于 2023-11-14 10:59
IPI高危的可以尝试，低危患者意义不大。

出院报告IPI评分1分，医生说主要是考虑tp53突变

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风雨过后映彩虹 · 发表于 2023-11-14 12:29:26

战斗先生发表于 2023-11-14 09:37
不需要。瑞金医院第一次化疗也不知道患者有没有tp53突变，第一次也不用，后面5次才用。
单中心数据就是这样，有认可的，也有不认可的。
我个人也不是绝对认可或者绝对不认可，如果患者是IPI低危组，相对低肿瘤负荷，体能较好，中青年，反而要过激一点，情愿选择认可。
反之，IPI高危组以及是特别高肿瘤负荷，体能一般，我也不相信一个地西他滨就能完全改善患者的治疗结局，更多的是保留体能或者尝试用pola，以及奔着降低瘤负荷做CAR-T细胞治疗。

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