求助，关于是否要用地西他滨

贝影丶

弥漫大B，TP53突变，90%+，今天二疗，医生让加地西他滨，翻了之家所有关于地西他滨的帖子，再结合医生告知的大概率骨髓抑制副作用，心里打鼓，到底要不要用？看到之前大神说没有证据表明地西他滨的必要性，更不想用了

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妈妈一定会赢！

今天刚看到的瑞金的数据，好像有用

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贝影丶

@橙色雨丝 @战斗先生

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风雨过后映彩虹

很多tp53 突变的及早加地西他滨的很多受益，顺利结疗呢，淋巴讲究一击即中，不能姑息养患

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战斗先生

患者/家属可以和医生表达意愿。

背景是：弥漫大B淋巴瘤TP53突变的患者，瑞金医院单中心的数据认为加地西他滨获益。
有的患者/家属相信瑞金医院的单中心数据，但所在治疗的医院不相信；
有的患者/家属和患者所在的治疗中心均相信；
有的患者/家属不知道该信心，患者的治疗中心分提或者不提。
这位的情况特殊，他们是患者所在的治疗中心相信瑞金医院单中心医院数据，患者家属不相信。

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贝影丶

战斗先生 发表于 2023-11-13 20:51
患者/家属可以和医生表达意愿。

背景是：弥漫大B淋巴瘤TP53突变的患者，瑞金医院单中心的数据认为加地西他滨获益。
有的患者/家属相信瑞金医院的单中心数据，但所在治疗的医院不相信；
有的患者/家属和患者所在的治疗中心均相信；
有的患者/家属不知道该信心，患者的治疗中心分提或者不提。
这位的情况特殊，他们是患者所在的治疗中心相信瑞金医院单中心医院数据，患者家属不相信。

谢谢回复，不是不相信，是看到大家对地西他滨的副作用描述，在考虑副作用和效果哪个更大

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贝影丶

还有一个疑问求大神解答，如果化疗有效，医生最初方案是6+2，想问一下，最后2次靶向巩固的时候需要用地西他滨吗？@战斗先生

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战斗先生

不需要。瑞金医院第一次化疗也不知道患者有没有tp53突变，第一次也不用，后面5次才用。
单中心数据就是这样，有认可的，也有不认可的。
我个人也不是绝对认可或者绝对不认可，如果患者是IPI低危组，相对低肿瘤负荷，体能较好，中青年，反而要过激一点，情愿选择认可。
反之，IPI高危组以及是特别高肿瘤负荷，体能一般，我也不相信一个地西他滨就能完全改善患者的治疗结局，更多的是保留体能或者尝试用pola，以及奔着降低瘤负荷做CAR-T细胞治疗。

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贝影丶

战斗先生 发表于 2023-11-14 09:37
不需要。瑞金医院第一次化疗也不知道患者有没有tp53突变，第一次也不用，后面5次才用。
单中心数据就是这样，有认可的，也有不认可的。
我个人也不是绝对认可或者绝对不认可，如果患者是IPI低危组，相对低肿瘤负荷，体能较好，中青年，反而要过激一点，情愿选择认可。
反之，IPI高危组以及是特别高肿瘤负荷，体能一般，我也不相信一个地西他滨就能完全改善患者的治疗结局，更多的是保留体能或者尝试用pola，以及奔着降低瘤负荷做CAR-T细胞治疗。

我的肿瘤在小肠，已切除，初次化疗出院时aaIPI评分1分，34岁，体能可，只是骨髓1%侵犯，TP53有突变

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橙色雨丝

IPI高危的可以尝试，低危患者意义不大。

战斗先生

这点骨髓侵犯或者不侵犯在美罗华时代与预后关系不大。

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贝影丶

橙色雨丝 发表于 2023-11-14 10:59
IPI高危的可以尝试，低危患者意义不大。

出院报告IPI评分1分，医生说主要是考虑tp53突变

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风雨过后映彩虹

战斗先生 发表于 2023-11-14 09:37
不需要。瑞金医院第一次化疗也不知道患者有没有tp53突变，第一次也不用，后面5次才用。
单中心数据就是这样，有认可的，也有不认可的。
我个人也不是绝对认可或者绝对不认可，如果患者是IPI低危组，相对低肿瘤负荷，体能较好，中青年，反而要过激一点，情愿选择认可。
反之，IPI高危组以及是特别高肿瘤负荷，体能一般，我也不相信一个地西他滨就能完全改善患者的治疗结局，更多的是保留体能或者尝试用pola，以及奔着降低瘤负荷做CAR-T细胞治疗。

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慧慧子加油

我们tp53突变，二疗就加了地西他滨在治疗

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贝影丶

慧慧子加油 发表于 2023-11-14 13:09
我们tp53突变，二疗就加了地西他滨在治疗

现在几疗了？加了地西他滨之后副作用会比一疗更激烈吗？

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慧慧子加油

贝影丶 发表于 2023-11-14 13:10
现在几疗了？加了地西他滨之后副作用会比一疗更激烈吗？

现在六疗马上结束了，加了地西他滨后就是血项会掉下去，但血项也在正常数值以内，其他反应都跟之前一疗一样，瑞金医院现在针对tp53方案好像都是加地西他滨治疗，地西他滨主要就是怕血项太低有风险，反应也因人而异。

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青燕

我们也是tp53突变，二疗加了地西他滨，三疗下来评分1，CR。现在4疗结束，还有二疗就结束了。人感觉没什么特别的反应

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贝影丶

青燕 发表于 2023-11-21 19:10
我们也是tp53突变，二疗加了地西他滨，三疗下来评分1，CR。现在4疗结束，还有二疗就结束了。人感觉没什么特别的反应

我也加了，现在出院第二天，离最初打地西他滨也过去一周了，好像也没有那么难受

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贝影丶

善始善终，多方打听没有有效参考的情况下，二疗只管上了，现在骨髓抑制特别严重，风险远大于收益，之后决定放弃了此事终结

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lddddl

贝影丶 发表于 2023-12-03 19:20
善始善终，多方打听没有有效参考的情况下，二疗只管上了，现在骨髓抑制特别严重，风险远大于收益，之后决定放弃了此事终结

你已经放弃用了吗 那是不是就加btk抑制剂啦 你的骨髓抑制很严重吗

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