求助跪求！POLA 6疗后新发病灶，求解答，跪谢！

天佑妈妈好起来

妈妈61岁，3月份确诊弥漫大B（非生发双表达） IV期，一疗采用 Rchop方案后效果不佳，二疗开始采用 POLA - R - chp 方案，中期3次POLA后评估5分，但整个腹腔病灶消退明显，于是继续使用 POLA - R - chp方案至第七疗，目前已完成6次POLA，今日PET - CT 报告如下图： 基本上原先病灶已消失殆尽，但新发一处 （ 4.9cm * 3.9cm SUVmax 20.1 ）目前还剩第8疗未进行，想问下各位大神，目前这种情况该怎么办？目前身体状况各方面良好，求大神解答 ！我在这里跪谢各位大神予以解答，为什么还会有新发，现在我们该怎么办才好！@橙色雨丝 @战斗先生 @洪飞

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不需昵称

中期5分还算是PR,但现在有新病灶了，就是病情进展了，化疗耐药了，得上二线方案了吧。

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滚动吧肿瘤君

加用btk效果会不会好一些啊

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天佑妈妈好起来

战斗先生 发表于 2023-11-09 21:08
这位患者可以跳过二线方案，直接进入CAR-T细胞治疗流程。即使打二线方案，最多2次。如体能允许也不反对必要时自体移植+CAR-T细胞治疗。

谢谢大神的回复，目前情况看是因为耐药了吗？需要重新做新发部位的病理活检吗？

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天佑妈妈好起来

不需昵称 发表于 2023-11-09 19:33
中期5分还算是PR,但现在有新病灶了，就是病情进展了，化疗耐药了，得上二线方案了吧。

应该是，本来以为一线pola做足6个疗程后就可以cr的，哎，只能继续努力了

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天佑妈妈好起来

战斗先生 发表于 2023-11-09 21:35
第一方案耐药。如能穿刺，可以穿刺。

大神，我还想问一下如果是cart，商业cart 和 同情cart，会有疗效区别吗？

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橙色雨丝

疾病进展，尽快准备CAR-T，桥接治疗可以考虑伊布替尼或者低剂量放疗（如果可行）。

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天佑妈妈好起来

橙色雨丝 发表于 2023-11-10 07:55
疾病进展，尽快准备CAR-T，桥接治疗可以考虑伊布替尼或者低剂量放疗（如果可行）。

感谢大神的回复！感激

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天佑妈妈好起来

橙色雨丝 发表于 2023-11-10 07:55
疾病进展，尽快准备CAR-T，桥接治疗可以考虑伊布替尼或者低剂量放疗（如果可行）。

雨丝大神，我还想问一下，新发部位病灶需要重新做病理吗？

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橙色雨丝

天佑妈妈好起来 发表于 2023-11-10 09:03
雨丝大神，我还想问一下，新发部位病灶需要重新做病理吗？

不需要

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天佑妈妈好起来

橙色雨丝 发表于 2023-11-10 09:48
不需要

感恩大神，我还有一个问题，现在高罗华获批了，是否二线使用高罗华会获益？

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赵子

看样子poLa十不是对所有的弥漫大B有效果

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陪妈妈抗战

我妈妈用了三种方案都没有打下去？是不是可以用pola，求指点

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淋巴瘤小能手

经一线rchop、pola-R-chp治疗后进展，可结合免疫组化看是否有高危因素，如有可考虑行car-t治疗。

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淋巴瘤小能手

陪妈妈抗战 发表于 2023-11-10 22:20
我妈妈用了三种方案都没有打下去？是不是可以用pola，求指点

如果三种方案均疗效欠佳，结合病理及免疫组化看是否为双打击双表达或者tp53突变等，这些预示着复发或者治疗不敏感，可考虑car-t治疗

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淋巴瘤小能手

天佑妈妈好起来 发表于 2023-11-09 21:52
大神，我还想问一下如果是cart，商业cart 和 同情cart，会有疗效区别吗？

商业化car-t和同情car-t没有头对头的比较，但是商业化car-t会有明确的数据来支持疗效，同情car-t相对来说未知性更大一些

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橙色雨丝

天佑妈妈好起来 发表于 2023-11-10 18:10
感恩大神，我还有一个问题，现在高罗华获批了，是否二线使用高罗华会获益？

可能比CAR-T费用更高。

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