求助大神帮忙看一下母亲的病情

孔庆震

母亲今年七十岁，几个月前嗓子有异物感做了喉镜，大夫说：舌根淋巴增生，建议切除后做病理排除淋巴瘤。
我们到10月19日解放军总医院六中心做了切除手术，术中病理说是良性增生。
出院回家后，一周医院来电话说术后大病理结论是可疑淋巴瘤建议免疫组化。
之后免疫组化结论确诊弥漫大b淋巴瘤。
子女现在很心焦，老人自己还不知道这个情况，我们打算借出病理标本再去协和确认一下再告知老人，先让她放松心情恢复身体。
老人之前身体很好，没有任何基础病，目前除了术后嗓子疼没有任何不适，之前和现在发烧、乏力、消瘦之类的典型表现也没有。
不明白为什么之前说良性现在成了恶性，这是否意味着处于早期。
父亲年迈需要照顾，我们子女都在外地，母亲是家里的顶梁柱，想拜托大神帮忙看一下老人具体是什么情况，预后如何，是否必须化疗，反应会不会很大，化疗需要几期，有没有老人能少遭罪的方案，万分感谢！@橙色雨丝  

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孔庆震

战斗先生 发表于 2023-11-06 11:45
petct术后阴性或者petct提示颈部有淋巴结侵犯，均属于扁桃体病灶的弥漫大B淋巴瘤的经典病情。有些淋巴瘤的病情表现可以无任何不适，可以血检无一个剪头。

预后很好。需要化疗。根据ki67和c-myc且如果分期是早期及后续疗效好，可以化疗4次。rchop化疗就是不遭罪的方案，如不标准治疗遭罪的方案在后面。

好的，非常感谢您的解答，我们积极配合治疗，老人年纪大，担心多次化疗她扛不住，如您所说，老人虽然年纪大但除了血糖6.5，其余的常规指标都是正常的，另外最近血检发现老人肝炎小三阳，之前老人说没有过任何类似肝炎的不适，自己也很费解。大夫说没事，不具备传染性就不用管，我发您截图您看一下，谢谢。

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孔庆震

战斗先生 发表于 2023-11-06 11:45
petct术后阴性或者petct提示颈部有淋巴结侵犯，均属于扁桃体病灶的弥漫大B淋巴瘤的经典病情。有些淋巴瘤的病情表现可以无任何不适，可以血检无一个剪头。

预后很好。需要化疗。根据ki67和c-myc且如果分期是早期及后续疗效好，可以化疗4次。rchop化疗就是不遭罪的方案，如不标准治疗遭罪的方案在后面。

另外关于预后好，可以四次化疗，我不大懂这是个什么概念，毕竟现在毫无经验知识可言，只是想让老人尽快恢复健康。
听说还有什么几打击，双表达之类的难治的，我母亲属于这类吗，会不会复发。感谢

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孔庆震

战斗先生 发表于 2023-11-06 11:45
petct术后阴性或者petct提示颈部有淋巴结侵犯，均属于扁桃体病灶的弥漫大B淋巴瘤的经典病情。有些淋巴瘤的病情表现可以无任何不适，可以血检无一个剪头。

预后很好。需要化疗。根据ki67和c-myc且如果分期是早期及后续疗效好，可以化疗4次。rchop化疗就是不遭罪的方案，如不标准治疗遭罪的方案在后面。

您开头说的PETCT，我们还没做过，只做了颈部增强CT。

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孔庆震

战斗先生 发表于 2023-11-06 11:45
petct术后阴性或者petct提示颈部有淋巴结侵犯，均属于扁桃体病灶的弥漫大B淋巴瘤的经典病情。有些淋巴瘤的病情表现可以无任何不适，可以血检无一个剪头。

预后很好。需要化疗。根据ki67和c-myc且如果分期是早期及后续疗效好，可以化疗4次。rchop化疗就是不遭罪的方案，如不标准治疗遭罪的方案在后面。

化疗具体如何开展，是否需要长期住院，老人现在在老家，会很牵挂家里的父亲。

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橙色雨丝

做PET CT和骨穿进行分期，弥漫大B细胞淋巴瘤目前必须化疗。

孔庆震

战斗先生 发表于 2023-11-06 12:17
其他问题归结于：先把治疗医院和治疗医生定下来。

好的，谢谢。因为家里有亲戚在解放军总医院六中心工作，之前也是在六中心做的切除，现在初步计划还是去六中心血液科处理后续，六中心就是之前的海军总医院，您看这个医院怎么样？
之所以没考虑更大的专业医院，一方面是熟人问题，另一方面也是考虑专业肿瘤医院氛围和病患表现，对老人心理冲击太大。

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孔庆震

橙色雨丝 发表于 2023-11-06 12:45
做PET CT和骨穿进行分期，弥漫大B细胞淋巴瘤目前必须化疗。

好的，谢谢您。

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小猪泡泡

petct肯定要做一个，评估一下全身情况，光增强b超没法全面评估！包括fish(不过免疫组化上看起来不大会双打击情况)，骨髓穿刺等其他一系列检查评估后再上化疗，这一类型没有特别预后不良因素通常以r-chop方案为主，经济条件好的也可以上Ploa-R-CHP方案，可以减少化疗中的副作用，尤其是年纪大的。

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孔庆震

小猪泡泡 发表于 2023-11-06 13:08
petct肯定要做一个，评估一下全身情况，光增强b超没法全面评估！包括fish(不过免疫组化上看起来不大会双打击情况)，骨髓穿刺等其他一系列检查评估后再上化疗，这一类型没有特别预后不良因素通常以r-chop方案为主，经济条件好的也可以上Ploa-R-CHP方案，可以减少化疗中的副作用，尤其是年纪大的。

好的，感谢，您说的这两种方案选择，每期费用差距大概多少，谢谢，老人有职工医保。

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小猪泡泡

孔庆震 发表于 2023-11-06 13:12
好的，感谢，您说的这两种方案选择，每期费用差距大概多少，谢谢，老人有职工医保。

R-CHOP方案第一个都进医保，最常见也是最经典的成熟方案，正常情况一个疗程没多少钱大概几千块最多了，如果要用chop方案的这个药叫阿霉素换成脂质体阿霉素，那价格贵点，而且这个药多半是自费一个疗程可能要自费万把块，其他就是前期一些检查贵，比如petct.，包括可能让你们做基因检测这种项目之类的！
第二方案光pola(优罗华)一个单药一个疗程可能要4-5w，所以要考虑经济因素

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孔庆震

小猪泡泡 发表于 2023-11-06 13:22
R-CHOP方案第一个都进医保，最常见也是最经典的成熟方案，正常情况一个疗程没多少钱大概几千块最多了，如果要用chop方案的这个药叫阿霉素换成脂质体阿霉素，那价格贵点，而且这个药多半是自费一个疗程可能要自费万把块，其他就是前期一些检查贵，比如petct.，包括可能让你们做基因检测这种项目之类的！
第二方案光pola(优罗华)一个单药一个疗程可能要4-5w，所以要考虑经济因素

好的，感谢您悉心指导，祝您平安。

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孔庆震

小猪泡泡 发表于 2023-11-06 13:22
R-CHOP方案第一个都进医保，最常见也是最经典的成熟方案，正常情况一个疗程没多少钱大概几千块最多了，如果要用chop方案的这个药叫阿霉素换成脂质体阿霉素，那价格贵点，而且这个药多半是自费一个疗程可能要自费万把块，其他就是前期一些检查贵，比如petct.，包括可能让你们做基因检测这种项目之类的！
第二方案光pola(优罗华)一个单药一个疗程可能要4-5w，所以要考虑经济因素

这些方案的区别主要在疗效方面是吧？

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孔庆震

母亲目前已在北京执行完第一轮r-chop化疗，耐受性良好，无不良反应。骨穿和petCT诊断评级为2A期，ipi 1分。@战斗先生 @橙色雨丝 感谢两位大神在迷茫期的悉心指导， 如有其他需要留意关注的事项，也请随时指示指导，感谢。

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孔庆震

战斗先生 发表于 2023-11-20 11:37
预后还可以，必须化疗。
反应大不大，累如小学课本里的《小马过河》，因人而异。
初步考虑化疗4-6疗程。

有没有少遭罪的方案？有。
R+减适当剂量的CHP+POLA方案，
R+BTK抑制剂+来拿度胺（适当疗程）+-化疗。

其他注意事项：医嘱里都写好了。

好的，非常感谢！

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孔庆震

母亲现已cr，巩固化疗两期后回家静养。感谢诸位的指点迷津，也祝大家都能永远cr，世间永无病痛。

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