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做不做自体移植呢?

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家园豆

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发表于 2023-11-5 11:07:41 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国
65岁,伯基特淋巴瘤,1级
第一次用的利妥昔单抗,后用Hyper-C-Vad方案4次化疗,目前还没到CR。这几次化疗后白细胞、血小板等指标下降比较严重,打升白见效也很慢,之前AB方案都是减量在做。
医生建议达到CR后做自体移植,复发概率可以降低。如果不做也需要持续吃靶向药维持,但是一旦复发,很多药没法用,而且复发后的治疗方案比hyper-c-vad更重,担心承受不了。再就是做car-t

我感觉听下来,是这么两种方案:
方案一:CR后自体移植,不需要吃靶向药维持,复发概率低些,复发后做car-t
方案二:CR后吃靶向药维持,复发概率高,复发后做car-t

主要是病人对做移植比较抗拒,但我又担心只是靶向药对伯基特维持不住,但移植也不代表一劳永逸,还是有很大可能复发。现在纠结不知道怎么定。要是年轻些,肯定什么都考虑积极的治疗方案,但是年纪也比较大了,又比较抗拒。不知道怎么选择了。
移植和不移植哪个风险更高!

大家有没有什么建议?
求教大神@橙色雨丝 可不可以指点一下,怎么选择?或者参考些什么情况来决定?两种方案还有什么利弊不?
感谢~

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发表于 2023-11-5 13:38:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南邵阳
病理会诊:专家看切片
年龄大的话建议可以保守一点,尊重老人家自己的扛受能力,非必要不移植,好心态好营养好休息,适度运动加强免疫力才是王道。
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发表于 2023-11-5 12:41:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
如果全剂量的HyperCVAD/MA都做不了,不知道怎么能够耐受移植的大剂量清髓性化疗。
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发表于 2023-11-5 11:45:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
跟你们同龄!用的codox ivac 怕是也要遇到这个问题了!关注你!
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发表于 2023-11-5 11:53:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南长沙
能够化疗cr的伯基特复发的可能性本就比较低,移植能够减少多少复发率没有数据支持
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发表于 2023-11-5 12:39:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
伯基特不存在靶向药维持的选项。
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发表于 2023-11-5 14:08:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
再来一次 发表于 2023-11-05 11:53
能够化疗cr的伯基特复发的可能性本就比较低,移植能够减少多少复发率没有数据支持

可是你不就自体加cart了吗
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 楼主| 发表于 2023-11-5 14:28:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
再来一次 发表于 2023-11-05 11:53
能够化疗cr的伯基特复发的可能性本就比较低,移植能够减少多少复发率没有数据支持

您当时是怎么考虑选择的?
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 楼主| 发表于 2023-11-5 14:29:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2023-11-05 12:39
伯基特不存在靶向药维持的选项。

感谢感谢
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发表于 2023-11-5 14:59:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
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发表于 2023-11-5 15:54:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南衡阳
抗癌必胜2023 发表于 2023-11-05 14:08
可是你不就自体加cart了吗

我是疗中进展,化疗无效了
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发表于 2023-11-5 15:55:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南衡阳
sailing601 发表于 2023-11-05 14:28
您当时是怎么考虑选择的?

2疗进展化疗无效了
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 楼主| 发表于 2023-11-5 18:58:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
再来一次 发表于 2023-11-05 15:55
2疗进展化疗无效了

谢谢,加油
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发表于 2023-11-6 20:00:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2023-11-05 12:39
伯基特不存在靶向药维持的选项。

请教雨神,我们也遇到这样的问题了,老人差不多的年龄,弥漫大B二线方案地西他滨+RICE都是减三分之一量的,治疗中指标有两个疗程也打到接近0,医生也是说一定要自体移植,不然90%要复发。不知道自体移植能不能耐受,好难决定
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发表于 2023-11-7 17:02:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我们也65岁,好难决定,不过准备先采干
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