求助贴，求各位大神就医院选择和治疗方案给点建议

fitting111

母亲于4月份确诊弥漫大b，非生发中心型，病理和基因检测无特别高危因素，无双表达双打击，用rchop方案4疗中期评估cr，评分1分，共行8次rchop方案结疗，结疗后pet原发病灶全部cr，但肝上发现1cm新发病灶，suv4.6，已明确是淋巴瘤新病灶，这算是短期进展吗？复发难治吗？求助下一步的方案？推荐哪个医院啊？非常焦虑，有经验的家人们可以给点建议吗
  @橙色雨丝

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Felicity

什么方式明确了是新发淋巴瘤呢？

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fitting111

Felicity 发表于 2023-11-04 09:59
什么方式明确了是新发淋巴瘤呢？

核磁

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大BlⅤ期

这么快复发？

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fitting111

战斗先生 发表于 2023-11-04 10:32
一般的家属对淋巴瘤的整体形势的判断多多少少有些偏差。
1、病理和基因没有高危因素，那么病情有没有高危因素？瘤负荷是高还是低？还有年龄要说。
2、肝门区和肝上在淋巴瘤病情上还是有所区分的，肝门区可以是淋巴瘤淋巴结结内病变，肝上就是实打实的结外器官病变。肝上还要先排除肝癌，肝门区可以淋巴瘤侵犯与炎症代排。
核磁共振怎么说的？尺寸是否和petct一致 ？按说核磁共振也不能明确是淋巴瘤，只能叫加深怀疑。

接下来的治疗及思路：
1、入组新药和或者入组cart，不合适，无病理支持，病灶应该未达到可监测标准。
2、介入科需要去问，可疑病灶如尺寸太小，他们认为无法穿刺，这就是好消息之一。可疑病灶尺寸看上去较大，但是位置难以穿刺，这才是坏消息。
3、治疗上，根据尺寸大小，可以试情况选择先“耗着”，三个月核磁共振、增强CT复查一次。如患者化疗前是高肿瘤负荷，可以采干，年龄符合要求，且三个月复查后无进展，可以做干细胞移植。反之，继续随访。
如核磁共振尺寸较大，想办法取病理是第一步。终究无法取病理的话，也可以先采干，然后二线化疗、R+btk+来拿度胺等治疗，看病灶变化再定等。

好的！感谢！感谢大神

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橙色雨丝

短期内复发考虑CAR-T或者临床试验。

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fitting111

战斗先生 发表于 2023-11-04 10:32
一般的家属对淋巴瘤的整体形势的判断多多少少有些偏差。
1、病理和基因没有高危因素，那么病情有没有高危因素？瘤负荷是高还是低？还有年龄要说。
2、肝门区和肝上在淋巴瘤病情上还是有所区分的，肝门区可以是淋巴瘤淋巴结结内病变，肝上就是实打实的结外器官病变。肝上还要先排除肝癌，肝门区可以淋巴瘤侵犯与炎症代排。
核磁共振怎么说的？尺寸是否和petct一致 ？按说核磁共振也不能明确是淋巴瘤，只能叫加深怀疑。

接下来的治疗及思路：
1、入组新药和或者入组cart，不合适，无病理支持，病灶应该未达到可监测标准。
2、介入科需要去问，可疑病灶如尺寸太小，他们认为无法穿刺，这就是好消息之一。可疑病灶尺寸看上去较大，但是位置难以穿刺，这才是坏消息。
3、治疗上，根据尺寸大小，可以试情况选择先“耗着”，三个月核磁共振、增强CT复查一次。如患者化疗前是高肿瘤负荷，可以采干，年龄符合要求，且三个月复查后无进展，可以做干细胞移植。反之，继续随访。
如核磁共振尺寸较大，想办法取病理是第一步。终究无法取病理的话，也可以先采干，然后二线化疗、R+btk+来拿度胺等治疗，看病灶变化再定等。

大神 我母亲化疗前肿瘤符合较高，suv达到27，基因检测倒是没有高危因素，如果我们条件允许可以直接考虑商业cart吗？还是再观测一下看看？如果商业的有什么推荐吗？

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