远期复发求助，病理由弥漫大B变成了滤泡2。求助！@橙色雨丝

sue1985

原来是弥漫大B，怎么现在成了滤泡2了。因为有大b病史，现在病理能看到大B细胞，但少不能下大B的诊断。医生说按大b治疗。用G—ICE方案，加自体移植。病人不想移植，纠结痛苦。求助！！求雨丝大神给点指导建议

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橙色雨丝

做PET进行分期，并确定侵袭性，如果SUVmx不高，也没有明确的治疗指征，可以观察随访。

sue1985

枫翎 发表于 2023-10-27 15:18
短期复发有可能是原来的类型，两年后复发一定要活检，病理是金标准。就听说过初治是B细胞，远期复发是T细胞淋巴瘤

是重新活检的

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加薪

咱们一样

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陈先生加油

还有这种情况的么？从大b转化成滤泡？

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枫翎

短期复发有可能是原来的类型，两年后复发一定要活检，病理是金标准。就听说过初治是B细胞，远期复发是T细胞淋巴瘤

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sue1985

5年复发

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sue1985

橙色雨丝 发表于 2023-10-27 15:35
做PET进行分期，并确定侵袭性，如果SUVmx不高，也没有明确的治疗指征，可以观察随访。

刚本院会诊出了病理补充报告，说有15%大B。更加迷茫无，下一步该怎么办？求指教。pet已做过，只有三个位置有。

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sue1985

橙色雨丝 发表于 2023-10-27 15:35
做PET进行分期，并确定侵袭性，如果SUVmx不高，也没有明确的治疗指征，可以观察随访。

无大肿瘤负荷，无B症状，骨穿也做过，骨髓无侵犯。

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橙色雨丝

sue1985 发表于 2023-10-27 16:21
无大肿瘤负荷，无B症状，骨穿也做过，骨髓无侵犯。

病理会诊，或观察随访，或咨询有关临床试验。

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sue1985

战斗先生 发表于 2023-10-27 17:41
患者多大年纪？

38岁，女性。

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sue1985

战斗先生 发表于 2023-10-28 07:09
需要病理会诊和做二代基因测序。对于绝大多数地方医院而言，弥漫大B淋巴瘤复发变成滤泡淋巴瘤经验不足，对患者未来的走势不清楚。
G+ICE+自体移植不是不可以，适合于复发后较高瘤负荷和短期复发和SUV偏高和病理侵袭性越强的情况，以上因素越多，该方案越获益；反之，未必现在用之。

如病理会诊以滤泡淋巴瘤为主及二代基因测序无明显转化高危因素，该患者可以先G+来拿度胺治疗3个疗程后再petct评估。

实际情况是9月20日确诊是B细胞淋巴瘤后，未等分型病理出来就以为一般不会变，作弥漫大B远期复发用G—ICE，vp16.做了一个疗程，27号打完，然后回家了。后来结果出来了病理初定是滤泡2级，医生考虑有大B病史，本院会诊病理变成85%滤泡，15%大B。医生目前仍建议继续原方案。等会诊需要时间，离一疗已经40天，是直接上二疗还是继续会诊获益更大？

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sue1985

战斗先生 发表于 2023-10-28 07:09
需要病理会诊和做二代基因测序。对于绝大多数地方医院而言，弥漫大B淋巴瘤复发变成滤泡淋巴瘤经验不足，对患者未来的走势不清楚。
G+ICE+自体移植不是不可以，适合于复发后较高瘤负荷和短期复发和SUV偏高和病理侵袭性越强的情况，以上因素越多，该方案越获益；反之，未必现在用之。

如病理会诊以滤泡淋巴瘤为主及二代基因测序无明显转化高危因素，该患者可以先G+来拿度胺治疗3个疗程后再petct评估。

高教授的会诊出来，不会看。求指导。下一步怎么走呀

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