母亲熊猫血（Rh阴性）患滤泡性淋巴瘤，目前pet-ct显示可能复发，求问该怎么办

LynSun · 发表于 2023-10-24 21:32:47

目前真的有点慌了，母亲是我的天呀。目前主要问题请求在线解答，也可有偿求医！

1.目前的附上的治疗方案是否可行！GB强度够不够？

2.PL3K林普利塞是否能适应？

3.接下来需要放疗医生说需要进行局部复发位置放疗，是否可行或有其他更可行方案？

4.接下来治疗阶段是否按照放疗-干细胞自体移植-Cart-T治疗这个顺序进行？

5.干细胞自体移植目前是否需要提前做干细胞储备？

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刘墉 · 发表于 2023-10-25 18:17:40

自体献血，多次大量1000毫升，备用

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LynSun · 发表于 2023-10-24 23:12:59

战斗先生发表于 2023-10-24 22:36
熊猫血与滤泡淋巴瘤或者滤泡淋巴瘤治疗相关？
1、没看懂。BR和GB不是初治的方案吗？后续是维持，目前新增尺寸和suv，基本上考虑复发。不是还没有用药吗？什么GB强度够不够？从出院记录看，当时12公分的大包块，BR和GB治疗后petct是2分，以及剩余是小淋巴结等，当时的情况和当时的GB方案很合适。

2、pi3k不适合。

3、放疗-自体移植-CAR-T的顺序？任何淋巴瘤复发后都不是直接自体移植的。放疗可以和自体移植都可以有的，
放疗期间或者放疗后要有化疗，达到很好的缓解后再自体移植。
如果挽救化疗效果不好，CAR-T细胞治疗。

4、从suv看，需要警惕病理发生了转化。可以想办法取标本做病理；如多家医院均碰到取标本难度，可以RCHOP治疗。

5、骨髓没有侵犯的话，可以提前采干细胞。

非常感谢您

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不需昵称 · 发表于 2023-10-25 02:13:23

昨天好大夫在线APP弹出一条通知，上海同济有个针对复发滤泡的实验组，该药已完成2期实验。可找李萍

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天柱山 · 发表于 2023-10-25 07:17:11

上大医院规范治疗，地级医院不行吧

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LynSun · 发表于 2023-10-25 07:41:10

天柱山发表于 2023-10-25 07:17
上大医院规范治疗，地级医院不行吧

我们的求医经验比较曲折，开始体检查出来以为是妇科方面问题，去了协和以为是肠胃间质瘤，最后回地方医院才查出来淋巴瘤，所以在当地医院开展了治疗。目前有复发迹象后，来到了天津血液病研究所，您还有推荐的医院吗？

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LynSun · 发表于 2023-10-25 07:48:18

不需昵称发表于 2023-10-25 02:13
昨天好大夫在线APP弹出一条通知，上海同济有个针对复发滤泡的实验组，该药已完成2期实验。可找李萍

好的十分感谢您的建议

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天柱山 · 发表于 2023-10-25 07:54:11

LynSun 发表于 2023-10-25 07:41
我们的求医经验比较曲折，开始体检查出来以为是妇科方面问题，去了协和以为是肠胃间质瘤，最后回地方医院才查出来淋巴瘤，所以在当地医院开展了治疗。目前有复发迹象后，来到了天津血液病研究所，您还有推荐的医院吗？

这个医院也很有名！

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LynSun · 发表于 2023-10-25 08:15:13

天柱山发表于 2023-10-25 07:54
这个医院也很有名！

好的谢谢您

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橙色雨丝 · 发表于 2023-10-25 09:44:51

已发生大B转化的可能性大，宜结合疾病进展速度，LDH值或者B症状等做综合判断，如果确定转化，PI3K抑制剂不适用，标准治疗是R-CHOP，如果能够完全缓解，考虑自体造血干细胞移植（但是由于血型特殊，而移植时很多时候需要输血，所以风险较大）；如果R-CHOP治疗效果不好，那么只能考虑CAR-T，可以在回输前用放疗或者POLA单药做桥接治疗。

lyz0209 · 发表于 2023-10-25 10:21:18

不需昵称发表于 2023-10-25 02:13
昨天好大夫在线APP弹出一条通知，上海同济有个针对复发滤泡的实验组，该药已完成2期实验。可找李萍 ...

请问这个是什么实验组？双抗？

不需昵称 · 发表于 2023-10-25 10:41:08

lyz0209 发表于 2023-10-25 10:21
请问这个是什么实验组？双抗？

不是双抗，好像是PI3K抑制剂之类

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LynSun · 发表于 2023-10-25 10:53:46

橙色雨丝发表于 2023-10-25 09:44
已发生大B转化的可能性大，宜结合疾病进展速度，LDH值或者B症状等做综合判断，如果确定转化，PI3K抑制剂不适用，标准治疗是R-CHOP，如果能够完全缓解，考虑自体造血干细胞移植（但是由于血型特殊，而移植时很多时候需要输血，所以风险较大）；如果R-CHOP治疗效果不好，那么只能考虑CAR-T，可以在回输前用放疗或者POLA单药做桥接治疗。

感谢您的热心回复，这是我母亲做了穿刺后病理报告，如果可以请您帮忙分析下

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小猪泡泡 · 发表于 2023-10-25 17:20:08

:能观察就观察，复发也不一定马上就得治疗
2:pi3k可以吃，包括其他抑制剂也可以，年纪大如果比较抗拒传统化疗口服抑制剂是首选，方便，相比化疗强肯定好很多，但是也有一些副作用，包括也要注意肺部感染情况
3:局部放疗可以，但是要看具体位置，要是否靠近器官不一定适合
4:滤泡复发也先不一定非要考虑自体移植，情愿选择cart这种治疗，自体移植相当于大剂量化疗，而且还得考虑年龄和身体情况等因素
5:家里条件可以考虑冷冻保存T细胞，为以后cart治疗上个“保险”

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刘墉 · 发表于 2023-10-25 18:19:33

呵呵一般用不到，

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LynSun · 发表于 2023-10-25 20:44:15

小猪泡泡发表于 2023-10-25 17:20
:能观察就观察，复发也不一定马上就得治疗
2:pi3k可以吃，包括其他抑制剂也可以，年纪大如果比较抗拒传统化疗口服抑制剂是首选，方便，相比化疗强肯定好很多，但是也有一些副作用，包括也要注意肺部感染情况
3:局部放疗可以，但是要看具体位置，要是否靠近器官不一定适合
4:滤泡复发也先不一定非要考虑自体移植，情愿选择cart这种治疗，自体移植相当于大剂量化疗，而且还得考虑年龄和身体情况等因素
5:家里条件可以考虑冷冻保存T细胞，为以后cart治疗上个“保险”

非常感谢回复这个抑制药也能针对局部吗？我母亲只是局部有个值偏高，然后也在当地做了穿刺病理医生说问题不大，但我目前是去大医院在做病理分析下

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母亲熊猫血（Rh阴性）患滤泡性淋巴瘤，目前pet-ct显示可能复发，求问该怎么办

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