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大B淋巴瘤二线治疗用RICE方案失败怎么办

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发表于 2023-10-24 21:25:26 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
6个化疗后petct评分4分,再做2个二线治疗,petct评分5分,求大神给点建议。@战斗先生 @橙色雨丝
病情:28岁,男,1月确诊为纵隔原发大B细胞淋巴瘤,纵隔肿块巨大,免疫组化结果显示如下

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发表于 2023-10-25 02:16:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
病理会诊:专家看切片
我们在瑞金用pola+西达苯胺+R-gemox方案桥接CAR-T,目前一疗效果很明显
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发表于 2023-10-26 08:46:02 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
459836037 发表于 2023-10-26 07:07
您能看下,二线治疗2个化疗后,做放疗前pct 结果对比一线治疗结果,是不是说肿瘤反而进展了?
...

原发纵膈大B二线治疗可以考虑联合PD-1单抗和/或BV。
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发表于 2023-10-24 21:27:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
病理,petct,一线方案是什么
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发表于 2023-10-24 22:45:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南濮阳
用pola呢?医生怎么说啊
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 楼主| 发表于 2023-10-25 06:55:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
你很特别9 发表于 2023-10-24 22:45
用pola呢?医生怎么说啊

医生说,放疗,再做2个化疗
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 楼主| 发表于 2023-10-25 06:56:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
向前看别回头 发表于 2023-10-24 21:27
病理,petct,一线方案是什么

一线方案是R-CHOP
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发表于 2023-10-25 09:03:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南濮阳
459836037 发表于 2023-10-25 06:55
医生说,放疗,再做2个化疗

在哪治的,可以去北人找杨申淼,看看她的建议
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 楼主| 发表于 2023-10-25 09:24:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
你很特别9 发表于 2023-10-25 09:03
在哪治的,可以去北人找杨申淼,看看她的建议

谢谢您
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 楼主| 发表于 2023-10-25 09:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
不需昵称 发表于 2023-10-25 02:16
我们在瑞金用pola+西达苯胺+R-gemox方案桥接CAR-T,目前一疗效果很明显

感谢您提供信息
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发表于 2023-10-25 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
信息不足,无法判断,也不知道GP方案是什么,是GDP方案?
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 楼主| 发表于 2023-10-25 11:35:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2023-10-25 09:28
信息不足,无法判断,也不知道GP方案是什么,是GDP方案?

查了,接近RICE方案,利妥昔单抗,依托泊苷,异环磷酰胺,卡铂
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 楼主| 发表于 2023-10-26 07:07:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2023-10-25 09:28
信息不足,无法判断,也不知道GP方案是什么,是GDP方案?

您能看下,二线治疗2个化疗后,做放疗前pct 结果对比一线治疗结果,是不是说肿瘤反而进展了?
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 楼主| 发表于 2023-10-26 09:05:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2023-10-26 08:46
原发纵膈大B二线治疗可以考虑联合PD-1单抗和/或BV。

我是不是要换掉美罗华,用优罗华,再联合PD1?另外,组化没有出现支持使用BV的CD79b,是什么意思?是重新检测还是不用BV?谢谢!
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发表于 2023-10-26 09:13:43 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
459836037 发表于 2023-10-26 09:05
我是不是要换掉美罗华,用优罗华,再联合PD1?另外,组化没有出现支持使用BV的CD79b,是什么意思?是重 ...

在POLARIX研究中原发纵膈大B患者是被排除在外的,所以不确定POLA(优罗华)对这种类型的作用有多大,总的来说用不用POLA不会起到决定性作用,倒是治疗费用会成倍的增加,个人建议不如把钱花在PD-1单抗,BV,以及CAR-T上,毕竟这些都有较多的临床数据支持。
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 楼主| 发表于 2023-10-26 09:46:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2023-10-26 09:13
在POLARIX研究中原发纵膈大B患者是被排除在外的,所以不确定POLA(优罗华)对这种类型的作用有多大,总的来说用不用POLA不会起到决定性作用,倒是治疗费用会成倍的增加,个人建议不如把钱花在PD-1单抗,BV,以及CAR-T上,毕竟这些都有较多的临床数据支持。

谢谢您,我问问,按计划二线RICE方案是4个化疗+放疗,已经做了2个化疗,现在放疗,放疗结束之后,再做2个化疗,什么时候更换方案合适,后面2个化疗不做,放疗后直接上新方案?
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发表于 2023-10-26 09:50:12 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
459836037 发表于 2023-10-26 09:46
谢谢您,我问问,按计划二线RICE方案是4个化疗+放疗,已经做了2个化疗,现在放疗,放疗结束之后,再做2个 ...

放疗后再看吧。
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 楼主| 发表于 2023-10-26 15:31:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京

PD1目前治疗原发纵隔大B淋巴瘤是哪个产品,有没有进医保报销
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发表于 2023-10-26 15:38:57 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
459836037 发表于 2023-10-26 15:31
PD1目前治疗原发纵隔大B淋巴瘤是哪个产品,有没有进医保报销

国外K药批准了这个适应症,国内不清楚,原则上说上市的PD-1单抗都差不多。

2023-10-26.png
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 楼主| 发表于 2023-10-27 10:26:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2023-10-26 15:38
国外K药批准了这个适应症,国内不清楚,原则上说上市的PD-1单抗都差不多。

用PD1,是不是要做二次基因检测?还是说确诊了大B淋巴瘤类型就可以进行
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