这个能确诊中枢侵犯吗？@战斗先生

锐仔加油 · 发表于 2023-10-22 19:41:37

这个能确诊中枢侵犯吗？

@橙色雨丝请求两位大神，我先生确诊弥漫大B，流式细胞仪检测出有异常淋巴细胞，这样是确定中枢侵犯了吗？还有希望吗？先生才40岁，家里还有两名幼儿。我真的不能失去他啊

橙色雨丝 · 发表于 2023-10-23 10:09:53

有轻链限制性表达，高度怀疑，但是因为一共只有5个CD19阳性的细胞，所以无法下确切结论，不过必须当做是有中枢神经系统侵犯来治疗，即使CSF的检查完全阴性也是如此。

锐仔加油 · 发表于 2023-10-22 19:52:56

烦请战友们也帮我看看，谢谢！

奇迹来吧 · 发表于 2023-10-22 22:53:11

战斗先生发表于 2023-10-22 22:35
从脑脊液蛋白正常和petct来看，没有中枢侵犯。
流式是查的骨髓，不是中枢方向。骨髓流式看上去也没有骨髓侵犯。

只是患者的发病部位，存在疗中、疗后中枢侵犯的可能性。先听听主任的治疗思路。

中枢淋巴瘤，脑脊液流式也可能正常是吧？

锐仔加油 · 发表于 2023-10-22 23:45:07

战斗先生发表于 2023-10-22 22:35
从脑脊液蛋白正常和petct来看，没有中枢侵犯。
流式是查的骨髓，不是中枢方向。骨髓流式看上去也没有骨髓侵犯。

只是患者的发病部位，存在疗中、疗后中枢侵犯的可能性。先听听主任的治疗思路。

战斗先生，流式查的就是脑脊液，717个细胞里面查到5个异常淋巴细胞，这个有临床意义吗？

锐仔加油 · 发表于 2023-10-22 23:46:25

锐仔加油发表于 2023-10-22 23:45
战斗先生，流式查的就是脑脊液，717个细胞里面查到5个异常淋巴细胞，这个有临床意义吗？

@战斗先生流式查的是脑脊液，717个细胞里面发现5个异常淋巴细胞，这个有临床意义吗？

锐仔加油 · 发表于 2023-10-23 11:48:17

橙色雨丝发表于 2023-10-23 10:09
有轻链限制性表达，高度怀疑，但是因为一共只有5个CD19阳性的细胞，所以无法下确切结论，不过必须当做是有中枢神经系统侵犯来治疗，即使CSF的检查完全阴性也是如此。

谢谢

锐仔加油 · 发表于 2023-10-23 11:50:58

锐仔加油发表于 2023-10-23 11:48
谢谢

@橙色雨丝那必须大剂量mtx 治疗吗？我们现在用的是RCHOP联合泽布替尼和来那度胺治疗，刚化疗一个疗程。

橙色雨丝 · 发表于 2023-10-23 12:14:07

锐仔加油发表于 2023-10-23 11:50
@橙色雨丝那必须大剂量mtx 治疗吗？我们现在用的是RCHOP联合泽布替尼和来那度胺治疗，刚化疗一个疗程。 ...

需要用。

锐仔加油 · 发表于 2023-10-28 16:10:16

橙色雨丝发表于 2023-10-23 12:14
需要用。

@橙色雨丝您好，我家的基因检测结果出来了，麻烦您帮忙看看。这个突变用泽布替尼有效吗？我家现在是ZR2CHOP方案。

橙色雨丝 · 发表于 2023-10-29 07:50:57

锐仔加油发表于 2023-10-28 16:10
@橙色雨丝您好，我家的基因检测结果出来了，麻烦您帮忙看看。这个突变用泽布替尼有效吗？我家现在是ZR2CHOP方案。

不确定。

锐仔加油 · 发表于 2024-2-23 10:25:55

橙色雨丝发表于 2023-10-23 10:09
有轻链限制性表达，高度怀疑，但是因为一共只有5个CD19阳性的细胞，所以无法下确切结论，不过必须当做是有中枢神经系统侵犯来治疗，即使CSF的检查完全阴性也是如此。

@橙色雨丝雨丝老师，我就是母子都患病的家属。再咨询一下我老公的病情。他是鼻窦部，双表达，4疗后CR了，血液ctdna 也阴性了，但有点残留病灶，还剩下两个R➕大剂量MTX，ipi 2分。请问下后续建议放疗吗？还有移植呢？

橙色雨丝 · 发表于 2024-2-23 10:36:09

锐仔加油发表于 2024-2-23 10:25
@橙色雨丝雨丝老师，我就是母子都患病的家属。再咨询一下我老公的病情。他是鼻窦部，双表达，4疗后CR了 ...

移植可能不需要，放疗大概是建议做的。

锐仔加油 · 发表于 2024-2-23 10:40:05

橙色雨丝发表于 2024-02-23 10:36
移植可能不需要，放疗大概是建议做的。

感谢您的回复，后续可能还有些问题咨询您。焦虑彷徨无助的时候，您的建议就是家属莫大的支持和帮助。

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