73岁弥漫大B病情进展，求大神指导

Lucky! · 发表于 2023-10-22 00:11:28

一、初次治疗情况
      我奶奶于6月份确诊，一线方案使用了R-mini-chop 方案，经过5次化疗后，病情再一步进展。

二、目前病人状况
      奶奶今年73岁，由于肿瘤再次生长、钠低、铁蛋白超高等原因，最近呈现出反复发烧、嗜睡、口渴、左腿麻木无力无法自行行走，腹部发胀、小便量少、大便也困难，稍微吃一点饭就感觉很撑。

三、目前治疗情况
      我奶奶现在在医院，每天输氯化钠、保肝药，有时会加一袋氨基酸。整个人状态很虚弱。昨天开始，采用了利妥昔单抗+来那度胺进行治疗，听陪床的家人说，没有明显的改善。

      昨天医生跟我们家属说，因为这个病恶性程度很高，侵袭性强，而且病人这么快就耐药了，所以无论哪种方案，效果应该都不太好，让我们做好心理准备，老太太可能情况会越来越差。奶奶把我从小带大，我现在每天以泪洗面，无法想象失去她怎么办。昨天找牛挂了周一宋玉琴教授的号，非常紧张和忐忑，好怕她也无能为力。我把相关结果都发出来了，跪请各位病友和大神指导，拜托各位了，谢谢大家！

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Lucky! · 发表于 2023-10-22 00:41:10

@橙色雨丝麻烦大神指导一下吧，真的如医院说的这么希望渺茫吗，有没有好的办法

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河北邯郸-德乾 · 发表于 2023-10-22 06:16:17

去北京中肿或301看看

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Lucky! · 发表于 2023-10-22 07:02:24

河北邯郸-德乾发表于 2023-10-22 06:16
去北京中肿或301看看

明天带着这些材料去北肿问诊，不知道有没有好办法

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秋日zkq · 发表于 2023-10-22 10:21:56

或者去博仁找胡凯，301找杨清明

秋日zkq · 发表于 2023-10-22 10:22:28

好大夫上就能问诊

Lucky! · 发表于 2023-10-22 11:14:24

战斗先生发表于 2023-10-22 10:39
高龄弥漫大b淋巴瘤之所以难治，原因之一是年龄及体能状况不能打足量化疗；
有些老人只能打2-4次足量化疗，一旦出现复发，后续再打足量化疗身体条件不具备。

从病情倒推，有不好的基因突变应该存在。
比如，同样是弥漫大b淋巴瘤的病人，A病人为何淋巴瘤尺寸是普遍3公分-4公分；B病人为何是13公分-4公分？后者对比前者，出现耐药的基因突变的概率高一些的。

弥漫大b淋巴瘤的一线治疗、二线治疗，按说还在教材里。
1、只是不同医院和不同科室和不同医生存在在用药强度上有的敢用药，有的科室偏保守。
2、不同医院和不同科室和不同医生存在部分新药和新组合没有用过的情况。比如没有美罗华+pola+弥漫大b淋巴瘤类如GemOx这样的组合；听说或者没有听说BR+pola这样的方案等。

北肿宋大夫可以咨询；博仁胡凯也可以去咨询。

谢谢大神耐心解答，另外我还有一个问题想麻烦您，就是医院周五已经开始用了利妥昔单抗和来那度胺，病人病情目前不见好转。这样还有换方案的可能吗？好怕病人接受了二线方案治疗以后，宋大夫无法再提供方案

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