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您的身份病友
病理报告滤泡性淋巴瘤3A级
就诊医院宁波大学附属人民医院(原宁波鄞州人民医院)
目前状态康复5-10年
最后登录2024-1-19
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发表于 2023-10-20 11:23:13
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来自: 中国上海
从就医背景来看,从名气最大的肿瘤医院转到名气最大的综合医院,患者/家属肯定是100%听主治的安排了。
目前的主治大夫根据所有的检查对疾病的理解也是一个角度,给出的方案也是他/她认为的患者与医院都可以接受的方案。
在此前提下:患者/家属可以提出RCHOP+BTK抑制剂+来拿度胺的建议。请主治考虑
主要是:ki67高、c-myc阈值高(高子芬做出来80%)、协和本院认为病理是高级别B细胞淋巴瘤非特指型、病人年轻、和江苏省人民医院对于病理有高危因素的患者用这个方案20几名患者的数据很理想等。
可以化疗结束48小时后就打长效升白针,然后服用btk抑制剂期间血常规的监测数据化、表格化。如果数值很好,再和主治大夫表达加来拿度胺的需求。
备注:原发乳腺的大B细胞淋巴瘤,分期和ipi评分能鉴别高危组和不能鉴别所有的低危组。事实上单侧乳腺病灶的1期、单侧乳腺病灶+同侧腋窝淋巴结累及的2期,占据总患者的比例起码在85%以上。
单侧乳腺病灶+全身腋窝淋巴结累及、双侧乳腺病灶+腋窝淋巴结淋巴结、双侧乳腺病灶+全身病灶、这些属于四期,肯定高危。但是不代表前面的单侧乳腺病灶的1-2期里面没有高危,这类病情中要看乳腺病灶较大、c-myc高表达(60-80%)和ki67高表达、单打击与双打击、有无tp53突变,有一个就是高危组,治疗强度就要足。 |
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