原发纵隔弥漫大B，四期，是双表达吗？fish是重排的意思吗

YIFN.

妈妈确诊了原发纵隔弥漫大B，已经15厘米了，求助一下@橙色雨丝 @战斗先生
1.免疫组化不知道为什么Bcl2只显示了➕，这种属于双表达吗？
2.因为标本不够了fish只加做了myc 求助一下大家，这种是不是属于重排了？
3.医生说这种情况已经属于晚期了，我不理解明明橫膈以下没有侵犯，怎么就是晚期了
最后，结合多种因素，预后真的是最差的那种吗

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橙色雨丝

YIFN. 发表于 2023-10-14 07:25
骨髓没有侵犯，年龄50岁，aaipi 评分按照3分来的。马上准备做fish了， 所以如果一旦结果出来双打还是影响预后的对吧

3分已经足够说明问题了。

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橙色雨丝

DA-EPOCH-R方案，其它都无所谓。免疫组化缺了CD10，不确定是非生发中心亚型，也没有CD23，不确定是原发纵膈大B。

卢瑞鹏

1.myc＞40和bcl2阳性合起来就是双表达
2.异位就属于重排了
3.可能是淋巴瘤多发累积和ki67太高的原因

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YIFN.

战斗先生 发表于 2023-10-13 16:23
1、诊断为弥漫大b淋巴瘤非特指型，是双表达。
诊断为原发纵膈（胸腺）大b细胞淋巴瘤，不看是不是双表达。
2、是的。属于单打击。
3、原发纵膈大b细胞淋巴瘤占位尺寸超过肩宽的1/3，属于大包块。对一般女性而言15公分属于大包块。

单打击、双表达、原发纵膈大b细胞淋巴瘤，均适合标准的da+r+epoch治疗。

目前已经在用这个方案了，因为被诊断为4期，也知道双打击是很差的因素。医生一直很模糊的回答，就想了解一下预后

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YIFN.

橙色雨丝 发表于 2023-10-13 15:46
DA-EPOCH-R方案，其它都无所谓。免疫组化缺了CD10，不确定是非生发中心亚型，也没有CD23，不确定是原发纵膈大B。

大神，目前就是在用您说的这个方案了。所以您的意思是还是有希望治好的是吗今天一疗刚结束，因为医生跟我们说的就是晚期➕双打➕双表各种指标都特别不好，好迷茫

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YIFN.

卢瑞鹏 发表于 2023-10-13 16:03
1.myc＞40和bcl2阳性合起来就是双表达
2.异位就属于重排了
3.可能是淋巴瘤多发累积和ki67太高的原因

所以预后真的很差吗因为我知道高级别细胞瘤很差很差……我这种是不是已经属于高级别了

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橙色雨丝

YIFN. 发表于 2023-10-13 23:47
大神，目前就是在用您说的这个方案了。所以您的意思是还是有希望治好的是吗今天一疗刚结束，因为医生跟我们说的就是晚期➕双打➕双表各种指标都特别不好，好迷茫

没有做BCL-2的FISH，是不是双重打击不知道，医生说话应该严谨一些。至于说分期，没有看到骨髓检查的结果，不好说。讨论预后，第一个需要看的，是患者的年龄。

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YIFN.

橙色雨丝 发表于 2023-10-14 07:19
没有做BCL-2的FISH，是不是双重打击不知道，医生说话应该严谨一些。至于说分期，没有看到骨髓检查的结果，不好说。讨论预后，第一个需要看的，是患者的年龄。

骨髓没有侵犯，年龄50岁，aaipi 评分按照3分来的。马上准备做fish了， 所以如果一旦结果出来双打还是影响预后的对吧

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YIFN.

橙色雨丝 发表于 2023-10-14 07:37
3分已经足够说明问题了。

LDH升高，按照iv 期估算，再有就是行动能力按照3级算的，但是我妈妈现在一疗结束身体状态还是恢复挺好的。所以高危➕高级别双打，以及可能的后期耐药，属于多重预后不良因素叠加是吗？

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橙色雨丝

YIFN. 发表于 2023-10-14 08:19
LDH升高，按照iv 期估算，再有就是行动能力按照3级算的，但是我妈妈现在一疗结束身体状态还是恢复挺好的。所以高危➕高级别双打，以及可能的后期耐药，属于多重预后不良因素叠加是吗？

双重打击需要有证据，目前证据不足。

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YIFN.

橙色雨丝 发表于 2023-10-14 13:44
双重打击需要有证据，目前证据不足。

您好大神，基因结果出来，显示没有重排，第一次化疗肿瘤缩小了3分之2。这是不是对预后又增加一些好消息

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