弥漫大B细胞淋巴瘤4B期，三疗后的中期报告

啊财大B · 发表于 2023-10-9 16:26:53

血液内科门诊

18F-FDG;PET/CT全身显象;

发布时间: 2023-10-09 14:30:47

诊断意见:

淋巴瘤化疗后，参阅2023-06-20外院PET/CT： 1.双颈部Ⅱ区稍饱满淋巴结，FDG代谢略增高；另双颈部多发小淋巴结，FDG代谢未见增高。原右锁骨区、双侧腋窝、内乳区、肝胃间隙、肝门区、门腔间隙、胰头后方多发高代谢淋巴结，此次显像未见明确显示。 2.原肝脏、脾脏、右肾上极、双侧乳腺内、胃壁及盆腔小肠壁旁高代谢灶，此次显像未见明确显示。 3.全身多发骨骼FDG代谢弥漫性增高，较前明显减淡。颅骨、脊柱多发椎体及附件、骨盆骨、双侧锁骨、胸骨体及双侧肱骨上段多发骨质破坏，部分椎体并病理性骨折，FDG代谢未见明显增高。左侧髂骨结节状高密度灶，FDG代谢未见增高，请结合前片。右侧第1前肋骨折。以上，考虑治疗后大部分肿瘤活性受抑，请结合临床，建议密切随诊。 4.双侧唾液腺FDG代谢弥漫性增高，考虑反应性改变可能性大。 5.PICC管置入。肝内多发囊肿可能。肝左外叶及S6段包膜下斑点状致密影，请结合临床。副脾可能。 6.其余部位（包括脑）未见明确FDG代谢异常病灶。

检查结果:

空腹6小时以上，静脉注射18F-FDG，平静休息约60分钟后行PET/CT显像，图像显示清晰。头颅：大脑各部显像清晰，双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布均匀对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低影。脑形态、结构正常，脑实质内未见异常密度影；各脑室、脑沟、脑裂、脑池未见增宽，中线结构居中。颈部：双侧Ⅱ区见稍饱满淋巴结影，较大者约11×6mm，放射性摄取略增高（SUVmax 1.6）；另双颈部见多发小淋巴结影，放射性摄取未见增高。双侧唾液腺放射性摄取弥漫性增高，以舌下腺为著（SUVmax 11.1）。双侧腭扁桃体大小、形态及密度未见明显异常，放射性呈生理性摄取。各副鼻窦结构未见明显异常，粘膜未见明显增厚，窦壁完好。鼻咽顶后壁及两侧壁未见明显增厚，咽隐窝及咽旁间隙清晰。甲状腺形态、大小正常，密度均匀，放射性摄取未见明显异常。胸部：胸廓对称，气管居中，双肺纹理清晰，双肺野内、双侧肺门及纵隔未见放射性摄取异常增高灶。双侧胸膜未见增厚，双侧胸腔未见积液。心脏及大血管正常显影，右侧入路PICC管置入。食管未见扩张，管壁未见增厚，放射性摄取未见增高。双侧乳腺对称，未见明显放射性异常摄取，形态未见明显异常。双侧腋窝未见明显肿大淋巴结及放射性摄取异常增高影。腹盆部：肝内见多发类圆形低密度结节影，较大者位于S6段，大小约7×6mm，放射性摄取未见增高；肝左外叶及S6段包膜下见斑点状高密度影，放射性摄取未见增高；余肝脏放射性摄取未见明显异常，形态、大小正常，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊正常显影，未见放射性摄取异常增高灶，胆囊壁未见明显增厚。脾脏大小正常，放射性分布均匀，其内下方见一类圆形结节影，直径约7mm，放射性摄取未见增高。胰腺未见明显放射性异常摄取，形态未见明显异常。双肾正常显影，肾盂、肾盏及双侧输尿管未见明显扩张。双侧肾上腺未见明显放射性异常摄取，形态未见明显异常。胃充盈好，胃壁显影如常。腹部可见条索状肠影。子宫及双侧附件区放射性分布未见明显异常。膀胱显影正常，膀胱壁无增厚，未见异常密度影。腹膜后、双侧髂血管旁及腹股沟未见明显肿大淋巴结。腹盆腔内未见积液。骨骼与软组织：扫描范围内多发骨骼放射性摄取弥漫性增高（SUVmax 2.8）。颅骨、脊柱多发椎体及附件、骨盆骨、双侧锁骨、胸骨体及双侧肱骨上段见多发骨质破坏影，部分椎体并病理性骨折，放射性摄取未见明显增高。左侧髂骨见一结节状高密度影，大小约20×11mm，放射性摄取未见增高。右侧第1前肋骨皮质连续性中段，放射性摄取增高（SUVmax 2.8）。视野内皮肤及软组织内未见异常放射性摄取。（肝组织最大标准摄取值SUVmax 2.1，纵隔血池SUVmax 1.2）

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