马尔尼菲青霉菌 会影响淋巴瘤免疫组化结论吗

向前冲10086

18年颈部淋巴结肿大，切片上海复旦肿瘤病理显示反应性增生，不排除castlman。
22年颈部淋巴结生长，切片北京同仁医院显示为非典型性增生，北医三院基因测序不支持b、t细胞淋巴瘤结论。
23年肺部手术后上海复旦肿瘤确诊为弥漫性大B。

三疗后发生感染，在痰培养中发现   [马尔尼菲青霉] ，多学科会诊后怀疑上肿病理结论，但没有权威性证据去推翻上肿病理科结论。

现在情况是：1:先杀菌，耽误化疗，且本地区无相关病例治疗先例。
2:先化疗，此真菌致死率高的吓人。

我们想选择先杀菌，再治疗。正值10.1长假，不知道选择会是什么结果，请各位大神给点建议，哪家医院有真菌经验，谢谢。

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我从山中来

你这个太颠覆了

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向前冲10086

我从山中来 发表于 2023-09-30 08:47
你这个太颠覆了

嗯，心力憔悴。

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慢时光

结论是确定的，三疗后感染，是先确诊的淋巴瘤，后因为化疗后免疫力低导致的感染。居家期间需要做好杀菌消毒，化疗病人免疫力，容易感染各种病毒细菌。

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向前冲10086

嗯嗯，多谢中肯的建议。现在只能暂无化疗了。

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先治感染了，但是两者有时候很难平衡。

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向前冲10086

现在也联系不到主治医生，这真菌已有论文描述需要2-4个月才能治愈。但淋巴瘤不等人，焦虑

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向前冲10086

取个好听的昵称 发表于 2023-09-30 09:09
先治感染了，但是两者有时候很难平衡。

嗯嗯，只能当前三疗白费了。就怕淋巴瘤不等人

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滴水藏海

我20年检查出肺淋巴瘤同时感染曲霉菌。当时早上先滴伏立康唑抗菌完后上化疗，化疗完出院再口服伏立康唑分散片，如此重复到结疗。这是我的经历给你参考，你已经化疗了3疗，停下来容易发生耐药，多跟医生沟通，办法总比困难多。

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滴水藏海 发表于 2023-09-30 10:23
我20年检查出肺淋巴瘤同时感染曲霉菌。当时早上先滴伏立康唑抗菌完后上化疗，化疗完出院再口服伏立康唑分散片，如此重复到结疗。这是我的经历给你参考，你已经化疗了3疗，停下来容易发生耐药，多跟医生沟通，办法总比困难多。

你肺应该不是弥漫大B淋巴瘤吧

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滴水藏海

取个好听的昵称 发表于 2023-09-30 13:56
你肺应该不是弥漫大B淋巴瘤吧

边缘区

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向前冲10086

滴水藏海 发表于 2023-09-30 10:23
我20年检查出肺淋巴瘤同时感染曲霉菌。当时早上先滴伏立康唑抗菌完后上化疗，化疗完出院再口服伏立康唑分散片，如此重复到结疗。这是我的经历给你参考，你已经化疗了3疗，停下来容易发生耐药，多跟医生沟通，办法总比困难多。

好的，多谢

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爱运动

很大可能肺部感染和淋巴瘤都是存在的，当前抗感染是主攻方向，同时病理再做个会诊，如果担心淋巴瘤进展，等感染基本控制后，在抗感染的同时加上化疗。

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向前冲10086

爱运动 发表于 2023-09-30 17:24
很大可能肺部感染和淋巴瘤都是存在的，当前抗感染是主攻方向，同时病理再做个会诊，如果担心淋巴瘤进展，等感染基本控制后，在抗感染的同时加上化疗。

嗯嗯，多谢宝贵意见，节后联系主治医生看看后续治疗方案。

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向前冲10086

通过基因测序，万幸不是此真菌。可以继续化疗了，感谢大家的宝贵意见。

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