纵隔大包块求助，请各位大神给点意见。

醒来一场梦 · 发表于 2023-9-29 23:00:50

最初因为咳嗽查胸部CT发现纵隔包块。后来在北京309，穿刺以后，考虑弥漫大B，不出外原发纵隔。上了一次96小时，有PET，可见下图，骨穿结果没事，没留图片，有骨髓活检图片。后来转战北大人民医院血液科，上了第二次96小时，并复查增强CT。目前疑问，原发纵隔的可能性有多少概率？现在需要做中枢预防吗？

化疗一次后。查的增强CT

橙色雨丝 · 发表于 2023-9-30 08:03:26

原发纵膈大B在发展到横膈膜下时，非常容易累及肾上腺，在发生这种情况后，原本不需要做的中枢神经系统预防变成了必须做。

散人 · 发表于 2023-9-29 23:08:11

中枢预防要看骨穿，有没有结外和骨髓浸润很重要，有，需要，没有，可以不做，但是要经常骨穿确认现状。

醒来一场梦 · 发表于 2023-9-29 23:08:53

战斗先生发表于 2023-09-29 23:07
免疫表型和侵犯范围可符合原发纵膈大b细胞淋巴瘤，4期。需要做中枢预防。

目前这个自体移植对于我们来说推荐指数怎么样呀。适合准备自体移植吗？

醒来一场梦 · 发表于 2023-9-29 23:11:20

散人发表于 2023-09-29 23:08
中枢预防要看骨穿，有没有结外和骨髓浸润很重要，有，需要，没有，可以不做，但是要经常骨穿确认现状。

不好意思忘了传骨髓活检图片了，第一次化疗前做的骨穿和活检没事。

醒来一场梦 · 发表于 2023-9-30 12:40:45

橙色雨丝发表于 2023-09-30 08:03
原发纵膈大B在发展到横膈膜下时，非常容易累及肾上腺，在发生这种情况后，原本不需要做的中枢神经系统预防变成了必须做。

每个疗程都需要做中枢预防吗？这个中枢预防的有标准吗？怎么做呀。

橙色雨丝 · 发表于 2023-9-30 15:58:01

醒来一场梦发表于 2023-09-30 12:40
每个疗程都需要做中枢预防吗？这个中枢预防的有标准吗？怎么做呀。

鞘注，如果脑脊液没问题，暂时不考虑HD-MTX。

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