结疗两年，出现了一点新问题，请各位给点建议@橙色雨丝

沙漏加油

我母亲63岁，是2021年2月确诊弥漫大B淋巴瘤，rchop六次➕2次单抗，cr八月份结疗，后2021年12月原发髂骨部位放疗23次，从2021年8月到2023年8月口服来那度胺和三个月打一次美罗华巩固两年，九月份复查的时候因为在放疗科做了核磁，显示左侧骶骨部位有新增，又加做了pet ct检查，pet显示新增左侧骶骨和右侧耻骨下骨密度增高，suv3.3、3.5（心血池2.7肝脏3.5），放疗科和放疗时拍的核磁进行了对比，不认为是新增，建议定期复查。血液科针对于这个问题给出的建议是，预防性用药，继续口服来那度胺，由于来那度胺吃了时间太长，怕没有效果了，大夫最后给出的建议是维布妥昔单抗和pd1二选一或者一起用，21天一次，四次以后再复查看看。请大神给予意见，是否会过度治疗，由于suv值低，预防性用药是否有必要？附半年前的pet（因为结疗后每次做的pet基本都是一样的）和这次pet以及刚确诊时的病理。@橙色雨丝。感谢大神！

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沙漏加油

@橙色雨丝 雨丝大神求回复啊

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橙色雨丝

如果认为疾病出现复发/进展，那么继续服用来那度胺毫无意义，但如果采用CD30单抗治疗，最好有明确的复发证据，即病理报告。

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沙漏加油

橙色雨丝 发表于 2023-09-29 13:17
如果认为疾病出现复发/进展，那么继续服用来那度胺毫无意义，但如果采用CD30单抗治疗，最好有明确的复发证据，即病理报告。

大夫的原话是，值很低，不好说是什么性质，但是防也很重要然后给出了用药方案，那以我们目前的状况，下一步怎么做比较好

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沙漏加油

橙色雨丝 发表于 2023-09-29 13:17
如果认为疾病出现复发/进展，那么继续服用来那度胺毫无意义，但如果采用CD30单抗治疗，最好有明确的复发证据，即病理报告。

因为这块没有可取的东西，大夫也没有说可不可以做活检

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橙色雨丝

沙漏加油 发表于 2023-09-29 13:49
大夫的原话是，值很低，不好说是什么性质，但是防也很重要然后给出了用药方案，那以我们目前的状况，下一步怎么做比较好

严格的说，三期临床试验证实来那度胺维持不能延长总生存期，只能延长无进展生存期，所以，不是那么重要，假如注定会复发，来那度胺最多不过是延缓一下而已。

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沙漏加油

橙色雨丝 发表于 2023-09-30 07:53
严格的说，三期临床试验证实来那度胺维持不能延长总生存期，只能延长无进展生存期，所以，不是那么重要，假如注定会复发，来那度胺最多不过是延缓一下而已。

目前没办法做病检，没东西可取，那这种是继续观察更好些还是根据之前的病理用cd30单抗或者pd1预防更好些

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橙色雨丝

沙漏加油 发表于 2023-09-30 16:15
目前没办法做病检，没东西可取，那这种是继续观察更好些还是根据之前的病理用cd30单抗或者pd1预防更好些

在情况不明的前提下，建议密切观察。

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沙漏加油

橙色雨丝 发表于 2023-10-03 07:05
在情况不明的前提下，建议密切观察。

好的，非常感谢您！

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