我这个可以确定是哪一个类型了吗

是小杨呀

目前还是不确定具体是哪一个分型，需要怎么治疗，预后怎么样呢，请各位大神帮忙看一下，做完手术马上两个月了，还不能确定要不要治疗，有点着急@战斗先生 @洪飞 @橙色雨丝

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是小杨呀

战斗先生 发表于 2023-09-20 22:28
华西医院病理科估计出现了新老交替的断档，CD10+，BCL6+，BCL2+,鉴别什么边缘区淋巴瘤？
云南的第三方写道，本例经过多位病理专家会诊？到底是谁会诊的，为何没有签名。

从已经有的petct看，像局限性腹股沟病灶，可疑一颗盆壁淋巴结累及？病情表现不典型。
可能是滤泡淋巴瘤，分期是早期。
也可能是不典型增生。

可考虑北京或者上海的淋巴瘤病理专家会诊。

华西这边的病理结果我看不懂呢，老师您是觉得有矛盾吗还是什么意思？第三方的具体没有说明是谁，当时金域给我的回话是他们把标本送到广州总公司去做的结果。今天早上华西这边又加做了FISH结果还要等半个多月，那我现在是还要做病理会诊吗

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SuSanHu

战斗先生 发表于 2023-09-20 22:28
华西医院病理科估计出现了新老交替的断档，CD10+，BCL6+，BCL2+,鉴别什么边缘区淋巴瘤？
云南的第三方写道，本例经过多位病理专家会诊？到底是谁会诊的，为何没有签名。

从已经有的petct看，像局限性腹股沟病灶，可疑一颗盆壁淋巴结累及？病情表现不典型。
可能是滤泡淋巴瘤，分期是早期。
也可能是不典型增生。

可考虑北京或者上海的淋巴瘤病理专家会诊。

战斗大神每次都能耐心分析，给10000个赞！

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小猪泡泡

不要急，等待fish的结果，包括会诊报告，如果还不确定，建议送北京高子芬或者周小鸽教授会诊

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是小杨呀

小猪泡泡 发表于 2023-09-21 08:23
不要急，等待fish的结果，包括会诊报告，如果还不确定，建议送北京高子芬或者周小鸽教授会诊

您的建议是现在再送北京做一次病理会诊吗，还是说等FISH结果出来了再看要不要再做一次病理会诊@小猪泡泡

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是小杨呀

战斗先生 发表于 2023-09-21 11:42
病理会诊的步骤先看HE切片，大概看淋巴瘤方案。这个患者做了pd-1和CXCL13,这些是滤泡辅助性t细胞淋巴瘤(血管免疫母t细胞淋巴瘤)的免疫组化。可以推算病理医生是起码是按照滤泡淋巴瘤方向开的免疫组化检查。
只是CD10+和BCL6+，不需要鉴别边缘区淋巴瘤。也就是fish不需要查MALT1，这里面应当可以为患者省一个fish费用。
做1p36的fish是特别有必要的，患者孤立性腹股沟病灶较符合伴1p36基因缺失的滤泡淋巴瘤的常见病情。但是1p36基因缺失的滤泡淋巴瘤一般是CD23(弥漫性阳性)，这个患者漏做了这个免疫组化。

从华西医院的免疫组化看符合滤泡淋巴瘤，但是病理的确诊还要结合临床，比如滤泡淋巴瘤虽可以有1期的患者，但是1期的患者不超过5%的比例。当碰到1期的患者，需要找到更多的证据确诊，比如华西医院报告提到的fish查bcl2、bcl6、1p36基因。

另外，就算患者/家属啥都不懂，在怕和急心理的同时，要时刻有逻辑思维。
比如，滤泡淋巴瘤是第二多的淋巴瘤，手术切除的病灶，为何病理中介要有“多位病理医生”看过？为何华西医院要做fish？为何可能落在只有5%的可能性的1期？背后可说明具有不典型性。

1、等华西医院的fish结果出来后，再定下一步。如果诊断为1p36基因缺失的滤泡淋巴瘤则不需要病理会诊。
2、患者不要急，在我看来此患者等的时间越长越好。3-6个月后，如果术后病灶无新增以及盆壁可疑病灶不变化，患者即使确诊为滤泡淋巴瘤，也保留手术兼取病理兼治疗的目的。保留不需要放、化疗的可能。

好的，谢谢战斗大神

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小猪泡泡

先等fish出来看看情况，再选择会诊

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是小杨呀

小猪泡泡 发表于 2023-09-21 16:56
先等fish出来看看情况，再选择会诊

好的，谢谢

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