终于等到最后一个核磁结果，我爸爸到底该不该选择移植？

心有林夕 · 发表于 2023-9-15 16:43:03

烦请大神再帮看看 @橙色雨丝
我也问了好几个医院的大夫，都说的不明确。北肿的刘卫平大夫说有噬血得首选异体移植，其次自体，最后维持。协和段明辉大夫说，建议btk抑制剂或者来那度胺维持，说异体移植死亡风险大，异体移植对于骨髓侵犯的患者可能无法降低复发率。北肿的谢彦大夫说，我爸爸病理也不是特别明确，而且如果是惰性的，移植完也复发，国内国际指南也没有说必须移植，也可以考虑美罗华加来那度胺维持。友谊医院王昭大夫说，我爸这个嗜血没事了，移植的话可以自体，也说我爸这个病理不太确切。北三克小燕大夫说，我爸病理看着细胞没那么大，有点惰性，但从侵犯脑子，又骨髓受累，又脾脏的，进展上像侵袭性，建议移植。现在该何去何从，移植到底能不能降低复发率，吃药维持一定复发么，概率多少，真的难抉择，因为听说移植完挺好的都没有骨髓侵犯，有一个病友骨髓侵犯和中枢继发，移植完半年复发了。到底怎么选啊？

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心有林夕 · 发表于 2023-9-15 16:44:38

有一句话发错了协和段明辉大夫说自体移植对于骨髓侵犯的患者来说可能无法降低复发率

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心有林夕 · 发表于 2023-9-15 16:46:12

心有林夕发表于 2023-09-15 16:44
有一句话发错了协和段明辉大夫说自体移植对于骨髓侵犯的患者来说可能无法降低复发率

还有如果是非TCB亚型的话又有这种骨髓侵犯那么自体移植的价值非常有限

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橙色雨丝 · 发表于 2023-9-15 16:55:57

北肿做不了异体移植，所以这个意见的参考价值非常有限。这个年龄以及疾病类型的患者，如果去北人的话，大概率会直接被拒绝，如果去私立医院比如说博仁或者道培，或者有一定可能，但是医生也会提示风险极大，获益却不是很明确。

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敏东相伴一生 · 发表于 2023-9-15 17:52:24

你这个好几个病情，嗜血，多器官累计，骨髓浸润，作为一个已经异基因的人来说，如果病人身体素质不是很好的情况下，疾病无法在移植前完全缓解的前提下，你可以选择放化疗维持，前提不耐药或者不会进一步进展

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心有林夕 · 发表于 2023-9-15 19:39:22

敏东相伴一生发表于 2023-09-15 17:52
你这个好几个病情，嗜血，多器官累计，骨髓浸润，作为一个已经异基因的人来说，如果病人身体素质不是很好的情况下，疾病无法在移植前完全缓解的前提下，你可以选择放化疗维持，前提不耐药或者不会进一步进展

是这样的我爸爸六疗以后效果很好我就想维持这个效果稳稳当当不遭罪

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心有林夕 · 发表于 2023-9-15 20:12:30

橙色雨丝发表于 2023-09-15 16:55
北肿做不了异体移植，所以这个意见的参考价值非常有限。这个年龄以及疾病类型的患者，如果去北人的话，大概率会直接被拒绝，如果去私立医院比如说博仁或者道培，或者有一定可能，但是医生也会提示风险极大，获益却不是很明确。

为什么说会拒绝呢

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橙色雨丝 · 发表于 2023-9-16 09:17:18

心有林夕发表于 2023-09-15 20:12
为什么说会拒绝呢

60岁的患者做异体移植成功率很低，有限的医疗资源不如用在希望较大的年轻患者身上。

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心有林夕 · 发表于 2023-9-16 11:12:22

橙色雨丝发表于 2023-09-16 09:17
60岁的患者做异体移植成功率很低，有限的医疗资源不如用在希望较大的年轻患者身上。

哦哦我以为您说的是自体会被拒绝…那我爸爸做自体的意义真的没那么大是么？昨晚有病友分析我爸爸的核磁好像不是中枢累及您能再帮看看么

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心有林夕 · 发表于 2023-9-16 11:14:30

战斗先生发表于 2023-09-15 17:55
噬血和骨髓侵犯均不是自体移植的禁忌症；有的患者化疗前因为骨髓侵犯引起血象差，加上发热，就说“噬血”；其实有待商榷。T细胞淋巴瘤很多噬血的、套细胞淋巴瘤很多骨髓侵犯的、不都是cr后做自体移植的。

这个患者就是b细胞淋巴瘤，化疗前骨髓侵犯和脑实质性侵犯，含赛替派的自体移植是首选。
即使是惰性b淋巴瘤，根据病情表现也符合有转化可能，自体移植也获益。

自体移植并不是说保证不复发，对降低复发率和即使是惰性淋巴瘤能延长pfs的话就行。

谢谢您昨晚有病友帮看核磁结果分析可能我爸爸中枢没有您能再帮看看么如果中枢没有只有脾和骨髓是不可以不移植了？

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