这不算误诊吗？病理科医生说只是每个人意见不同请帮忙看看

我弟弟会健康 · 发表于 2023-9-14 19:58:34

弟弟今年十七岁在2019年末查出霍奇金淋巴瘤混合细胞型上海复旦大学附属肿瘤医院会诊也是霍奇金混合细胞型安徽治疗一年停药 2022年6月复发高子芬病理也是混合细胞型又治疗一年病情进展现在在北儿穿刺又变成弥漫大B了拿安徽两次蜡块到北京儿童医院和友谊医院重新会诊结果出来前两次都是弥漫大b 该怎么办（第一次活检颈部第二次活检腹股沟第三次穿刺髂血管旁） @橙色雨丝拜托大神帮忙分析

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我弟弟会健康 · 发表于 2023-9-15 08:13:30

@战斗先生 @橙色雨丝求大神帮忙看看穿刺病理

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我弟弟会健康 · 发表于 2023-9-14 20:04:32

第一次治疗结束没有定期复查等发现症状时候就是停药一年多了才确定复发的

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我弟弟会健康 · 发表于 2023-9-14 20:07:22

像我们这样ebv弥漫大b治疗该怎么办？

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闸信 · 发表于 2023-9-14 20:30:14

霍奇金有10%的概率进展为弥漫大b。应该不存在误诊，只是运气不好复杂难治的霍奇金。

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欧辰沫 · 发表于 2023-9-14 20:38:40

这复发也太快了

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我弟弟会健康 · 发表于 2023-9-14 21:21:29

闸信发表于 2023-09-14 20:30
霍奇金有10%的概率进展为弥漫大b。应该不存在误诊，只是运气不好复杂难治的霍奇金。

开始最开始治疗的两次病理再拿到北京医院会诊这边医生结果是弥漫大b

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skzbadhd · 发表于 2023-9-14 21:45:05

北儿的病理有一张颈部是大b，腹股沟是霍奇金？

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我弟弟会健康 · 发表于 2023-9-14 21:47:35

skzbadhd 发表于 2023-09-14 21:45
北儿的病理有一张颈部是大b，腹股沟是霍奇金？

是的腹股沟那次北儿写的较符合霍奇金

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skzbadhd · 发表于 2023-9-14 21:56:28

我弟弟会健康发表于 2023-09-14 21:47
是的腹股沟那次北儿写的较符合霍奇金

你现在在北儿治疗吗？段主任怎么说？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-9-15 09:01:58

时间线比较乱。有两种可能：1）同时存在经典霍奇金和弥漫大B细胞淋巴瘤，因为EBV感染了B细胞，其中一个B细胞发展成了霍奇金，另一个B细胞发展成了弥漫大B；2）一开始就是EBV阳性的大B，这种类型有两个形态学亚型，一个是多形性（polymorphic），另一个单形性（monomorphic），前者的肿瘤细胞数量较少，部分大细胞的形态与霍奇金的R-S细胞极为相似，而且同样在背景中都有大量的反应性细胞，通常肿瘤细胞既表达CD20又表达CD30，而霍奇金有时也有部分CD20表达，所以非常难以区分。接下去考虑PD-1单抗+利妥昔单抗+化疗。

我弟弟会健康 · 发表于 2023-9-15 10:25:21

橙色雨丝发表于 2023-09-15 09:01
时间线比较乱。有两种可能：1）同时存在经典霍奇金和弥漫大B细胞淋巴瘤，因为EBV感染了B细胞，其中一个B细胞发展成了霍奇金，另一个B细胞发展成了弥漫大B；2）一开始就是EBV阳性的大B，这种类型有两个形态学亚型，一个是多形性（polymorphic），另一个单形性（monomorphic），前者的肿瘤细胞数量较少，部分大细胞的形态与霍奇金的R-S细胞极为相似，而且同样在背景中都有大量的反应性细胞，通常肿瘤细胞既表达CD20又表达CD30，而霍奇金有时也有部分CD20表达，所以非常难以区分。接下去考虑PD-1单抗+利妥昔单抗+化疗。

大神我们开始用了抑制肿瘤的药医生说肿瘤缩小了一点然后按照弥漫大b 9月4日第一次用 cd20＋cd30＋ctx＋vp-16方案化疗四天后出院这样可以吗？友谊结果刚出来不知道医生会不会改方案

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我弟弟会健康 · 发表于 2023-9-15 10:26:34

橙色雨丝发表于 2023-09-15 09:01
时间线比较乱。有两种可能：1）同时存在经典霍奇金和弥漫大B细胞淋巴瘤，因为EBV感染了B细胞，其中一个B细胞发展成了霍奇金，另一个B细胞发展成了弥漫大B；2）一开始就是EBV阳性的大B，这种类型有两个形态学亚型，一个是多形性（polymorphic），另一个单形性（monomorphic），前者的肿瘤细胞数量较少，部分大细胞的形态与霍奇金的R-S细胞极为相似，而且同样在背景中都有大量的反应性细胞，通常肿瘤细胞既表达CD20又表达CD30，而霍奇金有时也有部分CD20表达，所以非常难以区分。接下去考虑PD-1单抗+利妥昔单抗+化疗。

pd1复发后用了很多次目前医生不考虑之前用过的药了

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