原发中枢弥漫性大B淋巴瘤求助，求各位大神帮忙指导一下治疗方向

igan3w · 发表于 2023-9-11 22:20:58

母亲今年60岁，7月底一直头疼去医院检查发现有肿瘤，8月初手术取活检发现是原发的右颞叶中枢弥漫性大B淋巴瘤，而且瘤体已经有差不多4cm大了，目前在取活检的医院完成了一期化疗，用的是R-chop方案，二期打算在R-chop方案的基础上加上大剂量的MTX并且口服奥布替尼，并且考虑腰穿给药，现在是两次化疗的间隔期，已经回家休养一周多了。

但大前天晚上母亲突然发高烧并且呼吸不畅，于是赶紧到了离家近的另一家医院，医生检查是感染加肺炎，没办法只能赶快办了个呼吸科住院先把消炎针打上，但这三天打头孢消炎针效果并不好，一直都还在低烧。然后今天这家医院呼吸科和肿瘤科会诊了一下，说我们之前使用的化疗方案太激进了病人身体可能撑不过二期化疗，并且说美罗华很难过血脑屏障，这个方案效果会很差，建议到他们医院更换方案并且结合放疗来进行治疗，这说的我这边有些不知所措了。

想请教下各位，第一家医院给我母亲做的一期二期治疗方案合适吗？还是说有什么问题呢，当然也并不是要质疑医生和方案什么的，只是突然被别人这么说了一下，心里实在没谱啊，还请各位大神帮忙指点一二，感激不尽了。@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2023-9-12 10:36:45

原发中枢神经系统淋巴瘤不需要用CHOP，因为CHOP无法穿透血脑屏障，一般都是在大剂量甲氨蝶呤的基础上加上一两个其它的药，例如利妥昔单抗，来那度胺，或者BTK抑制剂。

塞上牛羊空许约 · 发表于 2023-9-12 03:24:56

和我当时的位置差不多，医院怎么会用rchop，方案我们大都是美罗华甲氨蝶呤加替莫。不过我第五次化疗时又加的阿糖胞苷，当然加阿糖胞苷容易骨髓抑制。对于中枢这些容易渗入脑际。毕竟中枢的位置，为降低复发率还要进行自体移植，

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崔浩 · 发表于 2023-9-11 23:22:19

确诊是原发，应该用R+mtx再联合其他药物诱导治疗（单mtx效果比较弱，可以再加上替莫挫安、阿糖胞苷、塞替派、奥布泽布之类的）CR后进行移植等巩固治疗，rchop对中枢没用，又伤身体还耽误治疗。
不到万不得已不要放疗，没有回头路。建议你网上问诊专家试试，毕竟现在感染得经验丰富的医生评估身体情况后用药。

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哦豁X · 发表于 2023-9-11 23:46:21

崔浩发表于 2023-09-11 23:22
确诊是原发，应该用R+mtx再联合其他药物诱导治疗（单mtx效果比较弱，可以再加上替莫挫安、阿糖胞苷、塞替派、奥布泽布之类的）CR后进行移植等巩固治疗，rchop对中枢没用，又伤身体还耽误治疗。
不到万不得已不要放疗，没有回头路。建议你网上问诊专家试试，毕竟现在感染得经验丰富的医生评估身体情况后用药。

60岁，如果经济条件不好的话，化疗cr后，可以放疗➕btk维持。

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igan3w · 发表于 2023-9-12 00:23:42

崔浩发表于 2023-09-11 23:22
确诊是原发，应该用R+mtx再联合其他药物诱导治疗（单mtx效果比较弱，可以再加上替莫挫安、阿糖胞苷、塞替派、奥布泽布之类的）CR后进行移植等巩固治疗，rchop对中枢没用，又伤身体还耽误治疗。
不到万不得已不要放疗，没有回头路。建议你网上问诊专家试试，毕竟现在感染得经验丰富的医生评估身体情况后用药。

了解了，感谢

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igan3w · 发表于 2023-9-12 00:25:35

谢谢，但愿能CR，不过目前治疗才算刚开始，维持方案后面再考虑吧

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林梓 · 发表于 2023-9-12 01:17:58

崔浩发表于 2023-09-11 23:22
确诊是原发，应该用R+mtx再联合其他药物诱导治疗（单mtx效果比较弱，可以再加上替莫挫安、阿糖胞苷、塞替派、奥布泽布之类的）CR后进行移植等巩固治疗，rchop对中枢没用，又伤身体还耽误治疗。
不到万不得已不要放疗，没有回头路。建议你网上问诊专家试试，毕竟现在感染得经验丰富的医生评估身体情况后用药。

请问放疗了“没有回头路”是什么意思呢？

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