脾边缘区淋巴瘤，还是淋巴浆细胞样淋巴瘤呢

asher626

我妈妈59岁，从5月感冒（大概率是二阳），期间一直咳嗽，从7月下旬-9月份持续发烧37-38.5，偶尔39度，没有食欲，盗汗严重，脾大，输液抗生素没有明显改善，头晕，乏力。

病情
1. 白细胞在18-33之间，使用过莫西沙星，西他沙星，厄他培南，头孢
2. 有贫血
3. C-反应蛋白在75-150之间
4. 巨脾
5. 脂肪肝
6. EB病毒
7. PET/CT结果显示脾黑，其他部位零星分部
8. 染色体+3，+18异常
9. IGHV3-21_02片段单克隆重排，为IGHV突变
10.NHL基因突变，MYD88 TNFAIP3，注意，没有提现L265P阳性
11. 血中IgM-LAM型M蛋白。
12. 表达cd19，部分表达cd23,不表达cd5,cd10,cd103
13. 我妈妈59岁，持续发烧

根据这些检测结果，北京三甲A推断为脾边缘区，三甲B诊断为淋巴浆细胞样淋巴瘤。

因为有EB病毒影响，我妈状态非常差，三甲A的方案是R-chop,担心组织转化侵入行淋巴瘤，三甲B的方案是R+btk。

我查资料，认为三甲A的方案更严谨。求助大家帮我看下，有类似的病情，希望可以给我点帮助！@橙色雨丝 辛苦大神有时间帮看一下，万分感谢

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橙色雨丝

不知道骨髓检查结果如何。原则上说如果有大B转化，R-CHOP没问题，如果没有，BR更合适一些。BTK抑制剂的使用要看MYD88 L265P突变和CXCR4突变的情况。