大B怀疑复发，穿刺免疫组化结果出来了，但是看不太懂，求大神看看

黑色玫瑰铂金四 · 发表于 2023-9-7 23:06:31

2020年4月弥漫大B在中肿结疗，今年4月发现脖子突然肿大(2.7*1.4)，当时穿刺结果考虑炎症，建议观察3个月增强CT复查。
观察到8月份复查增强CT，期间患者没有发烧盗汗消瘦症状，与正常人无异。但影像结论考虑淋巴瘤(短径14mm)，于是穿刺。穿刺病理提示细胞结构破坏，有核分裂象，于是加做免疫组化&基因重排& fish。现在重排IGH IGK阳性，提示淋巴瘤。免疫组化昨天结果出来了，未能确诊，建议切除淋巴结重新活检，现有疑问请大佬解疑:
FISH结果还没出来，这个病理结论是否基本确认复发？KI67滤泡20%+是否大B转滤泡？有侵袭性转惰性的案例吗？
希望大佬答疑解惑，感谢感谢@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2023-9-8 09:23:18

复发的可能性大，肿瘤细胞弥漫分布，而且Bcl-2滤泡（-），没有理由怀疑是滤泡转大B。

黑色玫瑰铂金四 · 发表于 2023-9-8 13:16:40

战斗先生发表于 2023-09-08 09:38
是不是复发与fish结果关系不太大。已经确诊的患者，fish结果有意义。根据He切片的瘤细胞的阐述，并没有指向滤泡淋巴瘤。
接下来两个路径：
第一、中肿的HE切片和免疫组化切片，拿到擅长穿刺确诊的病理中心会诊。
如擅长穿刺确诊的病理中心不能确诊，那么采用
第二、淋巴结切除活检。

好的，谢谢大神

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