8疗效果不理想，请教大神是否再做病理检测？

米虫

本地、上海医院病理结果为弥漫大B，浙一对Ki67值有疑，认为大B一般不会只有20-30%，让借片出来重新做病理、二代基因测序，请大神帮忙看看？是否需要

家人8次化疗后petct评分仍为5，显示胸骨病灶未改善。浙二建议放疗-自体移植或西达苯胺化疗或商业car-t ，请教下各自费用和效果？

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丢了桃的猕猴

你们也是小肠的淋巴瘤吗

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米虫

感谢大神解惑。再请教下做二代基因检测是不是就可以进一步明确分类是否确实是大B？或者确定了如果慢淋转大B对治疗方向、用药方案是会有影响吗？目前我们用过4次rchop，2次BTKi联合R- ICE和2次pola+R+苯达莫司汀。

我们8次化疗是8月5号开始用药，9月现在6号了，接下来治疗方向还没有，这个情况下病情会不会进展很快？

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米虫

丢了桃的猕猴 发表于 2023-09-06 08:18
你们也是小肠的淋巴瘤吗

是的，发生了肠梗阻。平时肠胃镜没检查出来，后期贫血、大便异常没有及时警觉

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米虫

战斗先生 发表于 2023-09-06 22:44
现在不适合继续打化疗了。另外用了苯达莫司汀，9个月左右不能做car-t。

感谢，那我们是不是目前可以1是做二代基因测序；2是请外院血液科再看一下胸骨活性问题；3对胸骨做核磁共振，请骨科、介入科看是否能活检或着开胸挖出病灶，做病理；4是无法活检或手术危险的，做放疗，放疗后再看移植？

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米虫

大神，今天我们挂了瑞金沈志祥的号，他意思让我们要么弄清楚胸骨病灶是什么要么对胸骨病灶放疗要么先不去管它观察三个月检查一年复查petct 要么移植，基因测序做了可能意思不大。

主治医生、看的专家都提到自体移植，但病人不大想做。我们目前好像医生包括大神你在内都已经不推荐化疗了，cart大神又提到受苯达莫司汀影响，只剩下放疗、移植。
基因测序对移植效果或者CAR- T效果或者下部治疗有指向性吗？我们打算接下去先看看胸骨穿刺是否可行。对于基因测序，原本打算明天去浙一交蜡块切片，今天看了沈教授一时冲动又还掉了，现在自己又犯愁了，怕因为不做耽误后面治疗。

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