四个疗程后，效果很差，怀疑侵入脑部？

lucky_

我父亲是弥漫大B，原发右肱骨骨质破坏。一疗用的rchop，2-4疗又增加了依托泊苷。三疗结束后感觉有手指麻木，医生说是化疗药物副作用，同时彩超显示肩部肿块较二疗有增大，医生建议用介入手术。三疗结束20天，8月28号突然出现右眼斜视模糊，29号右眼皮睁不开，30号住院人就不能行走站立了，小便也不能自主排放，而且右侧胳膊与腿一度疼痛加剧不能忍受打了杜冷丁，医生在9.2下了病危通知书，同时住院分别做了肩部脑部增强磁共振，petct，腰穿。请了神经科的医生会诊，整个脚趾部分都是无力且没有知觉。想请教各位，我父亲目前这是什么进展，还能用什么方案治疗。医生给的新的建议是甲氨蝶呤，具体没说。@橙色雨丝 求雨神帮忙看看。

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sun76052003

上面那位病友所说的中枢预防是指淋巴瘤未侵犯中枢前用鞘注甲氨蝶呤，一般4次，或再加静注大剂量甲氨蝶呤/其它药物2次。你父亲的症状像是巳经有中枢侵犯了，故主治提到了甲氨蝶呤，这是治疗不是预防了。别太着急（因为急也帮不上你父亲反而给你自己增压），与主治好好沟通交流，去之家读基础知识和大神的帖子/回应。中枢侵犯后治疗是有难度，积极治疗状况会有改善，后面还有其它方案。努力加油，在大洋彼岸为你父亲祷告祝福！

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高邮男人

中枢防御做了吗

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似水之流年

高邮男人 发表于 2023-09-05 21:16
中枢防御做了吗

请问怎么做防御

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高邮男人

似水之流年 发表于 2023-09-05 21:45
请问怎么做防御

问你的医生

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似水之流年

高邮男人 发表于 2023-09-05 21:55
问你的医生

都问医生还在这讨论交流什么？你干嘛的

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lucky_

sun76052003 发表于 2023-09-06 03:14
上面那位病友所说的中枢预防是指淋巴瘤未侵犯中枢前用鞘注甲氨蝶呤，一般4次，或再加静注大剂量甲氨蝶呤/其它药物2次。你父亲的症状像是巳经有中枢侵犯了，故主治提到了甲氨蝶呤，这是治疗不是预防了。别太着急（因为急也帮不上你父亲反而给你自己增压），与主治好好沟通交流，去之家读基础知识和大神的帖子/回应。中枢侵犯后治疗是有难度，积极治疗状况会有改善，后面还有其它方案。努力加油，在大洋彼岸为你父亲祷告祝福！

谢谢，我们之前没有做预防

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橙色雨丝

脑脊液蛋白升高，葡萄糖降低，虽然核磁增强没有给出明确结论，但结合症状，疾病进展且累及心脏等因素，考虑中枢神经系统侵犯可能性大，所以医生建议大剂量甲氨蝶呤。没有看见病理，或者BTK抑制剂也可以用上。

lucky_

橙色雨丝 发表于 2023-09-06 09:14
脑脊液蛋白升高，葡萄糖降低，虽然核磁增强没有给出明确结论，但结合症状，疾病进展且累及心脏等因素，考虑中枢神经系统侵犯可能性大，所以医生建议大剂量甲氨蝶呤。没有看见病理，或者BTK抑制剂也可以用上。

谢谢大神回复。今天医生给我讲的方案是先使用中剂量的甲氨蝶呤（因为对甲氨蝶呤是否过敏的结果没出来，她说先使用中剂量），阿糖胞苷。同时口服奥布替尼。

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橙色雨丝

lucky_ 发表于 2023-9-6 09:22
谢谢大神回复。今天医生给我讲的方案是先使用中剂量的甲氨蝶呤（因为对甲氨蝶呤是否过敏的结果没出来，她 ...

这也是一种可行的办法。