敢问路在何方？

撑起来

好难过啊，gchop六疗结束，结果评分还是5分，医生让换gb方案，之前一直还挺乐观的，甚至没怎么把自己当病人，现在这个结果一下子就把心性打没了，到底路在何方

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撑起来

战斗先生 发表于 2023-09-04 19:14
暂时不需要用gb方案化疗。
滤泡淋巴瘤在经验丰富的治疗中心和经验一般的治疗中心治疗有两个区别：
第一、初治三个经典方案的选择；
第二、6个疗程后是pr时，接下来的治疗选择。
因为滤泡淋巴瘤一线方案or率是92%，or等于cr病人+pr病人。pr病人经过维持有三个命运，
命运1、pr通过维持，变成cr
命运2、pr通过维持，还是pr，但是尺寸不变，其实属于事实cr
命运3、pr通过维持，没有达到预期，进展。也就是pod24。

此时，是考验临床医生经验、水平的时候，也就是这个患者在他/她心目中大概率pr通过维持会落在哪个命运里。这就需要结合化疗前的病理、病情、疗效，做出预估。一般确有大概率落在命运3时，才动用第二个化疗方案。

这个患者，化疗前是高肿瘤符合，petct的suv高，目前的疗效对照7月份的petct是尺寸稍缩小，尚有suv摄取，但是可疑淋巴瘤尺寸并不大。可以采用继续gchop治疗2个疗程，然后g维持的思路。
即使是担心落在pr后维持g维持期间进展，也不宜用gb化疗。第一、化疗前suv高，第二、目前的suv不高和尺寸小；第三、用了苯达莫司汀，对治疗结局要求特别高，苯达莫司汀短期内不能cart，t细胞伤害大，如果用了苯达莫司汀短期内再有状况，后面的治疗难度大。
如实在担心gchop疗效未达到预期，接下来考虑g+来拿度胺的治疗也优于gb化疗。但是整体看，再化疗2次gchop，而后g维持应当是首选。

谢谢战斗先生，但是这怎么去和医生讲呢？毕竟是医生提出的建议，也不能说这个换gb不好吧，唉，好难啊。

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意料之中

战斗先生 发表于 2023-09-04 19:14
暂时不需要用gb方案化疗。
滤泡淋巴瘤在经验丰富的治疗中心和经验一般的治疗中心治疗有两个区别：
第一、初治三个经典方案的选择；
第二、6个疗程后是pr时，接下来的治疗选择。
因为滤泡淋巴瘤一线方案or率是92%，or等于cr病人+pr病人。pr病人经过维持有三个命运，
命运1、pr通过维持，变成cr
命运2、pr通过维持，还是pr，但是尺寸不变，其实属于事实cr
命运3、pr通过维持，没有达到预期，进展。也就是pod24。

此时，是考验临床医生经验、水平的时候，也就是这个患者在他/她心目中大概率pr通过维持会落在哪个命运里。这就需要结合化疗前的病理、病情、疗效，做出预估。一般确有大概率落在命运3时，才动用第二个化疗方案。

这个患者，化疗前是高肿瘤符合，petct的suv高，目前的疗效对照7月份的petct是尺寸稍缩小，尚有suv摄取，但是可疑淋巴瘤尺寸并不大。可以采用继续gchop治疗2个疗程，然后g维持的思路。
即使是担心落在pr后维持g维持期间进展，也不宜用gb化疗。第一、化疗前suv高，第二、目前的suv不高和尺寸小；第三、用了苯达莫司汀，对治疗结局要求特别高，苯达莫司汀短期内不能cart，t细胞伤害大，如果用了苯达莫司汀短期内再有状况，后面的治疗难度大。
如实在担心gchop疗效未达到预期，接下来考虑g+来拿度胺的治疗也优于gb化疗。但是整体看，再化疗2次gchop，而后g维持应当是首选。

专业

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