请大神评估下第一期化疗方案（ALK-ALK阴性，间变大）

chow55

下周就要开始正式化疗啦，请大神帮忙评估下方案，十分感谢。@橙色雨丝

准备使用的一期化疗方案:
EPOCH方案:长春新碱，多柔比星，依托泊苷，地塞米松，（右雷佐生保护心脏）
环磷酰胺。然后还会有水化碱化保肝护胃的辅助性药物。
麻烦大神啦@橙色雨丝

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橙色雨丝

EPOCH方案因为是96小时连续滴注，蒽环类药物的峰值浓度相对来说较低，不需要右雷佐生保护心脏。右雷佐生有三个问题：1）对疗效可能有负面影响；2）降低白细胞，与化疗的主要副作用重合；3）增加不必要的费用。

chow55

窗外的风 发表于 2023-09-03 22:36
请问你们的方案里面的药名都是主治医生给你们写的吗？还是你们自己查的？

医生给写的

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窗外的风

请问你们的方案里面的药名都是主治医生给你们写的吗？还是你们自己查的？

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chow55

橙色雨丝 发表于 2023-09-04 08:39
EPOCH方案因为是96小时连续滴注，蒽环类药物的峰值浓度相对来说较低，不需要右雷佐生保护心脏。右雷佐生有三个问题：1）对疗效可能有负面影响；2）降低白细胞，与化疗的主要副作用重合；3）增加不必要的费用。

感谢雨神一大早给出建议，辛苦您了。

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chow55

橙色雨丝 发表于 2023-09-04 08:39
EPOCH方案因为是96小时连续滴注，蒽环类药物的峰值浓度相对来说较低，不需要右雷佐生保护心脏。右雷佐生有三个问题：1）对疗效可能有负面影响；2）降低白细胞，与化疗的主要副作用重合；3）增加不必要的费用。

雨丝大神，麻烦再问下，我这个情况需要现在做个FISH吗？医生没和我说做这个

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橙色雨丝

chow55 发表于 2023-9-4 10:16
雨丝大神，麻烦再问下，我这个情况需要现在做个FISH吗？医生没和我说做这个 ...

ALK阴性间变大，可以做FISH检查DUSP22和TP63重排，但是其意义取决于医生对此怎么看。

chow55

橙色雨丝 发表于 2023-09-04 10:46
ALK阴性间变大，可以做FISH检查DUSP22和TP63重排，但是其意义取决于医生对此怎么看。

收到，再次感谢大神指导。

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chow55

橙色雨丝 发表于 2023-09-04 10:46
ALK阴性间变大，可以做FISH检查DUSP22和TP63重排，但是其意义取决于医生对此怎么看。

大神，我的医生反馈说我这个病不用做，fish检查针对的这些MDS，DLBCL，MM，ALL。

我也不知道是否需要做啦，还请指导下。

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橙色雨丝

chow55 发表于 2023-9-5 10:10
大神，我的医生反馈说我这个病不用做，fish检查针对的这些MDS，DLBCL，MM，ALL。

我也不知道是否需要做 ...

DUSP22-R ALK-negative ALCL is now defined as a genetic subtype of systemic ALK-negative ALCL based on distinct morphologic, phenotypic, genomic, and epigenetic features.192,262-266 DUSP22-R is present in 19% to 30% of ALK negative ALCLs, and FISH testing is recommended in all ALK negative ALCLs. DUSP22-R ALCL tends to have a favorable prognosis, but in some patients, it may behave aggressively,probably related to high International Prognostic Index (IPI)score and other high-risk clinical features.262,265-267 TP63 rearrangements are associated with poor prognosis. Patients with the rare co-existing TP63-R and DUSP22-R require further study.268

DUSP22重排的ALK阴性ALCL现在被定义为基于不同的形态学、表型、基因组和表观遗传学特征的系统性ALK阴性的ALCL的遗传学亚型。192,262-266 DUSP22-R存在于19%至30%的ALK阴性ALCL中，建议在所有ALK阴性ALCL中进行FISH检测。DUSP22-R ALCL往往具有良好的预后，但在一些患者中，它可能表现出高侵袭性，可能与高国际预后指数（IPI）评分和其他高风险临床特征有关。262,265-267 TP63重排与不良预后相关。罕见的同时存在TP63-R和DUSP22-R的患者需要进一步研究。268


上面这段话是从最新的国际共识分类（ICC）中摘下来的，请特别注意“建议在所有ALK阴性间变大细胞淋巴瘤中进行FISH检测”这句话，如果你的医生不了解或者不认可DUSP22和TP63重排对ALCL的预后意义，那当然不需要做FISH，所以我前面说做不做取决于医生的看法。

chow55

橙色雨丝 发表于 2023-09-05 10:55
DUSP22-R ALK-negative ALCL is now defined as a genetic subtype of systemic ALK-negative ALCL based on distinctmorphologic, phenotypic, genomic, and epigenetic features.192,262-266 DUSP22-R is present in 19% to 30% of ALK negative ALCLs, and FISH testing is recommended in all ALK negative ALCLs. DUSP22-R ALCL tends to have a favorableprognosis, but in some patients, it may behave aggressively,probably related to high International Prognostic Index (IPI)score and other high-risk clinical features.262,265-267 TP63 rearrangements are associated with poor prognosis. Patients withthe rare co-existing TP63-R and DUSP22-R require furtherstudy.268

DUSP22重排的ALK阴性ALCL现在被定义为基于不同的形态学、表型、基因组和表观遗传学特征的系统性ALK阴性的ALCL的遗传学亚型。192,262-266 DUSP22-R存在于19%至30%的ALK阴性ALCL中，建议在所有ALK阴性ALCL中进行FISH检测。DUSP22-R ALCL往往具有良好的预后，但在一些患者中，它可能表现出高侵袭性，可能与高国际预后指数（IPI）评分和其他高风险临床特征有关。262,265-267 TP63重排与不良预后相关。罕见的同时存在TP63-R和DUSP22-R的患者需要进一步研究。268


上面这段话是从最新的国际共识分类（ICC）中摘下来的，请特别注意“建议在所有ALK阴性间变大细胞淋巴瘤中进行FISH检测”这句话，如果你的医生不了解或者不认可DUSP22和TP63重排对ALCL的预后意义，那当然不需要做FISH，所以我前面说做不做取决于医生的看法。

感谢 我去争取做这个 辛苦您了。

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chow55

橙色雨丝 发表于 2023-09-05 10:55
DUSP22-R ALK-negative ALCL is now defined as a genetic subtype of systemic ALK-negative ALCL based on distinct morphologic, phenotypic, genomic, and epigenetic features.192,262-266 DUSP22-R is present in 19% to 30% of ALK negative ALCLs, and FISH testing is recommended in all ALK negative ALCLs. DUSP22-R ALCL tends to have a favorable prognosis, but in some patients, it may behave aggressively,probably related to high International Prognostic Index (IPI)score and other high-risk clinical features.262,265-267 TP63 rearrangements are associated with poor prognosis. Patients with the rare co-existing TP63-R and DUSP22-R require further study.268

DUSP22重排的ALK阴性ALCL现在被定义为基于不同的形态学、表型、基因组和表观遗传学特征的系统性ALK阴性的ALCL的遗传学亚型。192,262-266 DUSP22-R存在于19%至30%的ALK阴性ALCL中，建议在所有ALK阴性ALCL中进行FISH检测。DUSP22-R ALCL往往具有良好的预后，但在一些患者中，它可能表现出高侵袭性，可能与高国际预后指数（IPI）评分和其他高风险临床特征有关。262,265-267 TP63重排与不良预后相关。罕见的同时存在TP63-R和DUSP22-R的患者需要进一步研究。268


上面这段话是从最新的国际共识分类（ICC）中摘下来的，请特别注意“建议在所有ALK阴性间变大细胞淋巴瘤中进行FISH检测”这句话，如果你的医生不了解或者不认可DUSP22和TP63重排对ALCL的预后意义，那当然不需要做FISH，所以我前面说做不做取决于医生的看法。

雨丝大神，抱歉哈，我继续在这个贴中咨询下，我这个tp53帮忙解读下呗？另外是否涉及什么双抗之类的，实在没有头绪了，感谢

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橙色雨丝

chow55 发表于 2023-09-08 16:27
雨丝大神，抱歉哈，我继续在这个贴中咨询下，我这个tp53帮忙解读下呗？另外是否涉及什么双抗之类的，实在没有头绪了，感谢

TP53缺失或突变也是不良预后因素之一。间变大应该是没有什么双抗。

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chow55

橙色雨丝 发表于 2023-09-08 16:57
TP53缺失或突变也是不良预后因素之一。间变大应该是没有什么双抗。

感谢雨丝大神，基本都了解啦，您辛苦

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chow55

橙色雨丝 发表于 2023-09-08 16:57
TP53缺失或突变也是不良预后因素之一。间变大应该是没有什么双抗。

已完成两次EPOCH方案化疗，其中第二次化疗方案中增加了口服西达本胺。二疗后，petct情况如下，请@橙色雨丝 雨丝大神帮忙看下是否符合化疗预期，后续方案有何建议，是否可以在三疗中增加单抗，十分感谢。

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橙色雨丝

chow55 发表于 2023-10-24 11:20
已完成两次EPOCH方案化疗，其中第二次化疗方案中增加了口服西达本胺。二疗后，petct情况如下，请@橙色雨 ...

继续原方案治疗吧，BV不是简单的加减的问题，需要考虑耐受性。

chow55

橙色雨丝 发表于 2023-10-24 12:49
继续原方案治疗吧，BV不是简单的加减的问题，需要考虑耐受性。

了解啦，感谢

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chow55

橙色雨丝 发表于 2023-10-24 12:49
继续原方案治疗吧，BV不是简单的加减的问题，需要考虑耐受性。

雨丝大神，已完成三次化疗，第三次加入了 bv 单抗。现在医生给出的方案是等四疗后根据 petct 情况，直接进行自体移植，不再按原计划开展五疗和六疗，麻烦给出建议，是否可行？另外，是否建议自体移植？十分感谢！
@橙色雨丝

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橙色雨丝

chow55 发表于 2023-11-27 11:34
雨丝大神，已完成三次化疗，第三次加入了 bv 单抗。现在医生给出的方案是等四疗后根据 petct 情况，直接 ...

建议一线移植巩固没问题，但是四个疗程的常规化疗肯定不够，因为初始肿瘤负荷较大。

chow55

橙色雨丝 发表于 2023-11-27 13:10
建议一线移植巩固没问题，但是四个疗程的常规化疗肯定不够，因为初始肿瘤负荷较大。

收到感谢大神

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