有一些超纲且专业性数据性太强的问题咨询大神

散人 · 发表于 2023-8-30 15:18:29

大神，又来叨扰了，有一些超纲且专业性数据性的长中短的问题可能在需要您的解答。

先概述一下病人前因，淋巴瘤后新冠，治疗前都是乙肝五项全阴，包括最后一次在2022年9月查都是全阴，12月新冠，白肺，然后肝功能异常，乙肝病毒千万的9次方，酶胆分离，谷丙最高700多，胆红素300多，人工肝11次，不见起效，曾经咨询过大神亲体贡肝的问题，后来各种原因始终没有达成亲体贡肝，2月核磁共振显示患者肝脏形态正常，但是从4-5月CT显示肝脏形态失常，患者于5月胆红素下降，乙肝高敏已经检测不到了，抗体显示245阳，胆囊结石，胆汁淤积，肝弹25.5，患者出院，修养。6月复查免疫球抗体逐步自身恢复，不再依靠丙球蛋白，最近的8月的一次凝血中，凝血酶时间还原度也回升到了91%，直接胆红素也降到了标准内。肝功能、胆红素都在正常值范围内，但是患者白蛋白始终偏低。

问题归类为以下：
乙肝导致的肝衰竭后的肝硬化是否区别于普通肝硬化，因为查询相关资料，肝硬化应该是一个比较漫长的过程，急性肝衰竭后的肝硬化是否还有恢复的可能性。目前患者肝硬化的并发症仅有白蛋白低，下肢萎缩也得到了逐步缓解，其他的门静脉高压，顽固性腹水，肝性脑病都没有。患者左肺因为纵膈淋巴瘤接受过放疗，后期又新冠白肺，再在住院期间感染阿萨希真菌及铜绿假单胞菌始终感染及胸水，右侧在肝脏缓解后也没有了胸水（曾经左右都有，现在就左侧有），门颈静脉高压会导致右侧胸腔积液，但是左侧一直都有一些，不明原因积液，李凡他也是2+，目前感染科认为是纵膈消退的低密度影渗液。
目前肝功能，胆红素相对而言都正常，唯独白蛋白偏低，查询相关保肝增加白蛋白药品有水飞蓟宾和双环醇，但是双环醇写了低蛋白血症慎用，停止输入人血半蛋白后，白蛋白32出院，服用了大约25天水飞蓟宾胶囊，脚裸，脚背均有略微水肿，出院大约30天后重新入院抽血检测显示白蛋白32，挂了大约3袋白蛋白水肿消失，总共输入白蛋白7袋，但是抽血白蛋白31.6。不知道是不是输入白蛋白反而会干扰自身白蛋白的产生。是否有其他药品能够增强白蛋白的合成，或者让肝细胞进一步恢复（目前服用的肝恢复药品只有有水飞蓟宾胶囊，促肝生长肠溶胶囊我怕药品太多停了，不知道这个药品是否有实际作用）
最后，我在一些医学论文上查询到了重组基因生长素可能可以促进肝脏细胞的再生，但是相关比对试验太少，局限太大，且真假无法分辨，不知道有无相关理论支撑。
以上大致问题就这些，拜谢。