考虑复发

TinaWeng · 发表于 2023-8-30 02:07:43

考虑短期复发。
2022年12月份结疗，一月份复查pet肿瘤残留7公分，suv2.4，二月份进行穿刺活检，报告显示为肿瘤坏死细胞,医生说定期复查，没有再做任何干预。五月份复查pet肿瘤残留6公分，suv5.4，七月份再行穿刺活检，由于在腹膜后，位置复杂，没有穿刺到重要的肿瘤组织物。八月初再复查pet,肿瘤残留6.8公分，suv8.5。之前都无任何症状，这几天感冒了，盗汗三四天左右，肚子时不时的会痛，医生考虑复发。
接下来准备做腹腔镜穿刺，医生的建议是无论有没有穿刺到癌细胞，都要进行二线方案治疗+自体移植。医生说如果穿刺出来的结果还是弥漫大B，那她给的二线方案是利妥昔单抗+奥沙利铂+阿糖胞苷，先打两个再复查pet，看效果再进行移植。如果没穿到癌细胞，也按照这个方案保守治疗,也要移植。如果不是弥漫大B，再换其他方案。
我想知道的是这个二线方案里怎么没有加地塞米松，我问医生为什么不是指南上的这些方案，医生说DHAP+R跟她的方案是一样的，她给的这个方案比较不会伤肾。
那二线方案到底有哪些呢？大家都说淋巴瘤有很多的治疗方案，为什么我的主治跟我说我用利妥昔单抗+奥沙利铂+阿糖胞苷+自体移植，要是这个方案失败了，就要换其他化疗方案+异体移植。那异体移植之后呢？无路可退了吗？本来觉得可以再活个小几年的，听她的分析感觉好焦虑，一眼望到头了。

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鱼歌 · 发表于 2023-8-30 06:40:43

可以线上咨询一下几个大佬，如果条件允许，也可以挂他们的号，当面可能沟通更有效。可以找淋巴瘤之家，好像有代问诊这个项目的。

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笨娜娜 · 发表于 2023-8-30 08:08:16

一直在国外治疗的么？

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笨娜娜 · 发表于 2023-8-30 09:42:43

阿根廷那边有cart的吧？

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TinaWeng · 发表于 2023-8-30 10:16:59

笨娜娜发表于 2023-08-30 08:08
一直在国外治疗的么？

是的，这边没有cart.医生说二线不行就直接异体移植了

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TinaWeng · 发表于 2023-8-30 10:24:07

战斗先生发表于 2023-08-30 08:08
弥漫大b淋巴瘤复发后一般有四个二线方案；
1、R+ICE（用得最多）
2、R+DHAP（较适合生发中心）
3、R+GDP(较适合偏老年)
4、R+Gemox（较适合老年）
不打算自体移植和不打算做CAR-T还有BR+POLA方案。
奥沙利铂和顺铂属于同类药。

一般较大的治疗中心，二线方案会选，这只是治疗的一方面。关键是病史总结，原来的病理、所有的petct等，比如残留7公分？那么未化疗时是多大？病理是生发中心还是非生发中心？会不会是滤泡淋巴瘤等惰性淋巴瘤转化而来的？第一次化疗是什么方案等？

谢谢先生的答复，那如果是滤泡转大B的话，那二线方案也是按照大B的二线方案治疗吗？治疗前有11公分，一线治疗用Rchop六次

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TinaWeng · 发表于 2023-8-30 10:25:03

战斗先生发表于 2023-08-30 08:08
弥漫大b淋巴瘤复发后一般有四个二线方案；
1、R+ICE（用得最多）
2、R+DHAP（较适合生发中心）
3、R+GDP(较适合偏老年)
4、R+Gemox（较适合老年）
不打算自体移植和不打算做CAR-T还有BR+POLA方案。
奥沙利铂和顺铂属于同类药。

一般较大的治疗中心，二线方案会选，这只是治疗的一方面。关键是病史总结，原来的病理、所有的petct等，比如残留7公分？那么未化疗时是多大？病理是生发中心还是非生发中心？会不会是滤泡淋巴瘤等惰性淋巴瘤转化而来的？第一次化疗是什么方案等？

医生说是生发中心

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