请问我们还需不需要再找别的医院病理会诊一下看看到底...

Aloha1234 · 发表于 2023-8-29 03:52:11

如题，请问我们还需不需要再找别的医院病理会诊一下看看到底要不要用R？担心疗效会不会不够…
病理报告如图所示，红色的是第一次的报告。黄色的是在梅奥诊所做的报告。
万分感谢！

Aloha1234 · 发表于 2023-8-29 04:05:32

国内病理翻译的有点怪，所以在这条评论重新发一下

Aloha1234 · 发表于 2023-8-29 03:55:17

@橙色雨丝 @宁海小娄 @笨娜娜 @月萌冒昧艾特大神们了，要是有空麻烦给些建议，感激不尽！

笨娜娜 · 发表于 2023-8-29 07:05:55

最好会诊下

笨娜娜 · 发表于 2023-8-29 07:08:21

我觉得还是用上R好一些，毕竟国内病理检测出cd20阳性了

Aloha1234 · 发表于 2023-8-29 07:33:42

笨娜娜发表于 2023-08-29 07:05
最好会诊下

好的！谢谢

Aloha1234 · 发表于 2023-8-29 09:32:25

战斗先生发表于 2023-08-29 08:37
国内的CD20是阳性，哪家医院做的？免疫组化染色切片愿意借吗，可以复核。

国内是在西安的唐都医院。梅奥的医生说因为国内的病理显示部分阳性，再加上他们做的是阴性所以就把R这个药取消了。现在借原片不大方便，但是我们还有好几十张没染色的切片原本就打算送去 MD Anderson再做个病理会诊。如果CD20还是阴性是不是就基本上可以不用R了？

橙色雨丝 · 发表于 2023-8-29 10:00:16

纵膈灰区没有标准方案；在使用强化方案的前提下可以不用利妥昔单抗。

Aloha1234 · 发表于 2023-8-29 10:29:11

橙色雨丝发表于 2023-08-29 10:00
纵膈灰区没有标准方案；在使用强化方案的前提下可以不用利妥昔单抗。

谢谢回复。现在一疗第一天，长春新碱 0.8mg，多柔比星22mg，依托泊苷106mg。应该算中等偏强的吧？我老公188cm，83kg。

橙色雨丝 · 发表于 2023-8-29 10:37:06

Aloha1234 发表于 2023-8-29 10:29
谢谢回复。现在一疗第一天，长春新碱 0.8mg，多柔比星22mg，依托泊苷106mg。应该算中等偏强的吧？我老公1 ...

DA-EPOCH方案的精髓在于DA，不在于初始剂量，因为剂量是根据耐受性不断进行调整的，有的患者甚至在六个疗程中剂量上升了四个台阶。

Aloha1234 · 发表于 2023-8-29 10:40:59

战斗先生发表于 2023-08-29 10:28
不需要这么复杂。可以白片寄到国内，主要是CD20、CD30的免疫组化。
如果纵膈病灶是手术切除的，术后petct差不多阴性的，DA+EPOCH化疗足够

肿瘤以为是胸腺瘤所以手术切除了

，而且手术前没做pet。术后pet的报告说纵隔上的残余最大suvmax是9.1 然后左下气管旁淋巴结1.8*1.3 cm suvmax 11.4。腹部骨盆区域内无淋巴结肿大和可疑高代谢。

Aloha1234 · 发表于 2023-8-29 10:45:33

橙色雨丝发表于 2023-08-29 10:37
DA-EPOCH方案的精髓在于DA，不在于初始剂量，因为剂量是根据耐受性不断进行调整的，有的患者甚至在六个疗程中剂量上升了四个台阶。

感谢！

宁海小娄 · 发表于 2023-8-29 21:24:55

先按照这个方案治疗了再说

Aloha1234 · 发表于 2023-8-29 23:59:28

宁海小娄发表于 2023-08-29 21:24
先按照这个方案治疗了再说

谢谢！我们跟主治医生也反馈了一下，然后他亲自看了下切片，决定还是把rituximab再加上了。

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