请求大神们帮我父亲看看这个病理报告。

Winnie000 · 发表于 2023-8-23 16:38:00

父亲70岁，腹痛入院检查发现肾上腺占位。看到之家的帖子说这个淋巴瘤容易误诊，请问我们还需另外找医院做病理吗？今天又做了穿刺进行基因检测，骨穿也做了，结果还没出来，是不是还不能判断是否双打击或是三打击？我浏览了基础知识只知道已经是双表达了。医生说明天谈话，然后开始治疗。@橙色雨丝

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Winnie000 · 发表于 2023-8-23 17:48:33

战斗先生发表于 2023-08-23 17:30
淋巴瘤是容易误诊，但是瑞金医院的穿刺技术和穿刺标本的淋巴瘤病理诊断水平等及检查项目等水平都很高的，这个患者医院还会安排做二代基因测序，还不知道本院标本够不够，如果会诊要切白片到外院做免疫组化等，综上不需要病理会诊。
目前：需要和临床医生或者病理医生交流，CD19再加染一张，这个患者其他B细胞抗原均表达，偏偏这个是阴性。这也是CAR-T靶点。

谢谢您的回复！今天已经穿刺做基因检测了，我看到有病友的帖子里提到tp 53 缺失有可能预后不好，

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Winnie000 · 发表于 2023-8-23 18:07:48

战斗先生发表于 2023-08-23 17:30
淋巴瘤是容易误诊，但是瑞金医院的穿刺技术和穿刺标本的淋巴瘤病理诊断水平等及检查项目等水平都很高的，这个患者医院还会安排做二代基因测序，还不知道本院标本够不够，如果会诊要切白片到外院做免疫组化等，综上不需要病理会诊。
目前：需要和临床医生或者病理医生交流，CD19再加染一张，这个患者其他B细胞抗原均表达，偏偏这个是阴性。这也是CAR-T靶点。

谢谢您的回复！今天已经穿刺做基因检测了。自己看看父亲的检查情况，对照大家的帖子和基础知识，担心对药物不敏感，担心预后不好。是不是基因检测结果出来才能判断是普通弥漫大B还是高级别大B？

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Winnie000 · 发表于 2023-8-23 20:20:11

@战斗先生今天又穿刺采样做了基因测序，看来你判断准确，之前的穿刺标本是不够的。再请先生给我看一看，我父亲这个属于几期？是否双打击？有哪些影响预后的因素？

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Winnie000 · 发表于 2023-8-24 07:57:46

感谢先生回复！前路漫漫，唯有加油！@战斗先生

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橙色雨丝 · 发表于 2023-8-24 08:46:13

需要做腰穿。

Winnie000 · 发表于 2023-8-24 10:26:09

橙色雨丝发表于 2023-08-24 08:46
需要做腰穿。

谢谢雨丝大神回复，做腰穿预防中枢侵犯是吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-8-24 10:40:03

Winnie000 发表于 2023-8-24 10:26
谢谢雨丝大神回复，做腰穿预防中枢侵犯是吗？

是

Winnie000 · 发表于 2023-8-25 08:47:19

战斗先生发表于 2023-08-23 21:08
是不是高级别淋巴瘤，按说瑞金医院有补充报告。
目前治疗还是面对挑战，这个部位容易中枢复发。
总的来说，MCD亚型或者TP53突变型可能性是有的。

昨天医生谈话，弥漫大B双表达。第一次治疗r-chop ，第二次看基因测序结果是否要➕靶向药，我的理解靶向药就是先生说的（不排除MCD亚型/TP53突变型），不知是否正确？腰穿防中枢从第二次治疗开始。这样的方案是否太轻？医生表示父亲这个年龄重方案承受不了。目前这个阶段，我除了尽力学习淋巴瘤方面的知识，还需要或者说还能做些什么？@战斗先生 @橙色雨丝

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