弥漫大B移植有获益吗？

健康起来很重要 · 发表于 2023-8-20 10:06:20

大家好，想问问病人52岁，弥漫大b非生发双表达。R-CHOP方案4疗cr，现正8疗，医生说考虑移植，病人移植意向不高，有以下几个问题。移植不是二线的标准方案吗，怎么现在都喜欢作用在一线。我们的报告看是属于难治类型的吗，移植有获益吗，毕竟普通人家还是要考虑钱花在刀刃上。下面图片是病理和两次pet ct，没做基因检查。@橙色雨丝

Pet ct

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cxx1 · 发表于 2023-8-20 15:22:04

初治CR不用移植

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笑傲江湖陈女士 · 发表于 2023-8-20 11:13:24

为什么cr了还要移植啊

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橙色雨丝 · 发表于 2023-8-20 15:23:41

国内有些医院，不管患者的风险分层是什么，一律推荐移植，没有为什么，他们就认为本该如此。原则上说，出院小结中应该有分期，IPI或者aaIPI等信息，可以结合这些信息判断一线移植的必要性。

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鹿先森 · 发表于 2023-8-20 17:03:09

不要过度治疗

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健康起来很重要 · 发表于 2023-8-20 22:53:42

战斗先生发表于 2023-08-20 11:16
CD5+，MUM1+，BCL6+，BCL2+、同时CD21(FDC网+)，这样的免疫表型以及扁桃体病灶(伴或者不伴颈部淋巴结累及的)，出现IRF4重排的概率大一些。如有必要可以确诊或排除IRF4重排的大B细胞淋巴瘤。
即使确诊为CD5+的弥漫大B淋巴瘤，但是患者是早期，可能对治疗路径不影响。
从目前这个病人的病理、分期、瘤负荷、疗效等，不是很推荐一线自体干细胞移植。

非常感谢您

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健康起来很重要 · 发表于 2023-8-20 22:54:54

橙色雨丝发表于 2023-08-20 15:23
国内有些医院，不管患者的风险分层是什么，一律推荐移植，没有为什么，他们就认为本该如此。原则上说，出院小结中应该有分期，IPI或者aaIPI等信息，可以结合这些信息判断一线移植的必要性。

感谢您，回去我再翻翻出院资料

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健康起来很重要 · 发表于 2023-8-20 22:55:59

鹿先森发表于 2023-08-20 17:03
不要过度治疗

是的，我也感觉又费人又费钱的，我妈巴着8疗就拔picc自由了呢，她个人不想移植。

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健康起来很重要 · 发表于 2023-8-20 22:59:38

笑傲江湖陈女士发表于 2023-08-20 11:13
为什么cr了还要移植啊

就是因为cr 才能自体移植啊，哪怕复发的二线治疗达不到cr好像也不能采干强行移植吧。我们医生说移植了会更完美，除非身体太差不能移植才不移植

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笑傲江湖陈女士 · 发表于 2023-8-21 13:08:40

健康起来很重要发表于 2023-08-20 22:59
就是因为cr 才能自体移植啊，哪怕复发的二线治疗达不到cr好像也不能采干强行移植吧。我们医生说移植了会更完美，除非身体太差不能移植才不移植

那这个意思是大部分得了淋巴瘤都要移植才能痊愈吗？吓人

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鹿先森 · 发表于 2023-8-21 15:03:19

健康起来很重要发表于 2023-08-20 22:55
是的，我也感觉又费人又费钱的，我妈巴着8疗就拔picc自由了呢，她个人不想移植。

你目前是单r？

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健康起来很重要 · 发表于 2023-8-21 15:05:44

笑傲江湖陈女士发表于 2023-08-21 13:08
那这个意思是大部分得了淋巴瘤都要移植才能痊愈吗？吓人

移植只是降低复发率，降低多少我也不知道

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健康起来很重要 · 发表于 2023-8-21 15:11:53

鹿先森发表于 2023-08-21 15:03
你目前是单r？

后两个是美罗华➕减量的多柔比星脂质体

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健康起来很重要 · 发表于 2023-9-9 17:32:59

橙色雨丝发表于 2023-08-20 15:23
国内有些医院，不管患者的风险分层是什么，一律推荐移植，没有为什么，他们就认为本该如此。原则上说，出院小结中应该有分期，IPI或者aaIPI等信息，可以结合这些信息判断一线移植的必要性。

您好，我们做了下基因检测，不知道还有必要移植吗

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健康起来很重要 · 发表于 2023-9-9 17:34:15

健康起来很重要发表于 2023-09-09 17:32
您好，我们做了下基因检测，不知道还有必要移植吗

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健康起来很重要 · 发表于 2023-9-9 20:26:29

战斗先生发表于 2023-08-20 11:16
CD5+，MUM1+，BCL6+，BCL2+、同时CD21(FDC网+)，这样的免疫表型以及扁桃体病灶(伴或者不伴颈部淋巴结累及的)，出现IRF4重排的概率大一些。如有必要可以确诊或排除IRF4重排的大B细胞淋巴瘤。
即使确诊为CD5+的弥漫大B淋巴瘤，但是患者是早期，可能对治疗路径不影响。
从目前这个病人的病理、分期、瘤负荷、疗效等，不是很推荐一线自体干细胞移植。

那患者基因检测是MCD亚型呢，也同样吗。

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