第一次化疗遭遇各项指标低的情况

颜畅

停了几天没有记录，今天各项指标上来了，我才得空记录情况。
化疗周期的第7-10天，各个指标开始下降，肌酐230（正常值62-115），淋巴细胞10.3%（正常值20-50%），淋巴细胞计数0.39（正常值1.1-3.2），血红蛋白45（正常值130-175）低于60，血小板22（正常值125-350）低于70，大便隐血阳性4++++，
丙氨酸氨基转移酶78，（正常值9-50）……
我们遭遇了治疗以来最严重的情况，一连几天紧急处理。
最怕的还是大便隐血阳性，因为不确定哪里出血，猜测可能会有消化道出血或者肠胃出血的情况，所以暂停饮食，并且随时在观察大便情况。
综合分析了下第一次化疗治疗，主要有几个方面的原因。
1.我们在上肿切除肿瘤手术，他还在恢复期，身体底子弱。
2.第一次化疗方案下的猛药，加了甲氨蝶呤，但是一般这个药是直接腰穿给药进入，因为他做过手术不能腰穿，就只好通过静脉输液。
3.静脉输液后，甲氨蝶呤和化疗药物毒性大，所以后面一周不断输液冲洗，降低浓度。
4.化疗后一周，也就是现在这几天又遇到周期性会发生血红蛋白，血小板低的问题，今天早上的指标，血红蛋白是58，血小板91。总算稍微恢复一点。
病人不知道，就是觉得难受，恶心，头晕，整日躺着输液，而我感觉这次就像遭遇了一场大战，每天险象环生，提心吊胆，身心俱疲…

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Lucas肖肖

颜畅 发表于 2023-08-20 11:07
非常感谢你的点评，我们之前在上海肿瘤医院骨与软组织科7月4日做了腰椎肿瘤切除手术，可能就是中枢已经有影响了，要不然医生也不会这样搞，说的双包围，也是特别指出来癌细胞除了在淋巴系统，也侵犯中枢系统，所以才建议加甲氨蝶呤。最近几天没有排便，今天医生说观察一下，如果没问题就可以出院了。

soga 那可以理解一些医生的操作 希望病人尽早康复

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Lucas肖肖

我觉得不太符合治疗逻辑 只有明确原发或者继发的人会在一疗直接上HDMTX因为需要缓解中枢症状 如果作为预防 即使安排在疗中 那么也可以在疗后休息期或者2疗前 而不是与一疗同时进行 临床操作欠妥
找消化科会诊了吗？ 如果病人做不了常规胃肠镜可以咨询胶囊镜的可行性

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颜畅

妈妈早康复 发表于 2023-08-19 15:33
加油加油！我们也快要进行第一次了！一定要顺顺利利平平安安！

顺祝顺利。

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SuSanHu

我妈妈也要经历第一次了，希望一切顺利～

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妈妈早康复

加油加油！我们也快要进行第一次了！一定要顺顺利利平平安安！

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CCCC曦

加油

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喝粥

加油

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Lucas肖肖

疗中给予HDMTX吗？腰穿的剂量和静点可是差了不是一星半点儿啊 医生给的方案吗 看不到病史 是中枢原发？还是中枢继发？不是很复合逻辑 因为如果原定是腰穿给药那么就是预防性质的 如果是预防的话 疗中给予HDMTX静点 那这医生真敢啊 签字的时候 给你看HDMTX评估了吗 ？你总结的没错 隐血最要命 是鲜血还是黑便？一定要慎重 谨防消化道穿孔

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颜畅

在治疗前，医生给的方案，因为我们家是双包围，说已经快侵犯到中枢系统，所以要加甲氨蝶呤，但是做不了腰穿，只能通过静脉输液使用。之后一直在大量输液，说是冲洗浓度。好不容易看见甲氨蝶呤逐步下降了，但是化疗后的反应又来了。
大便是黑色，那天化验结果出来是大便隐血阳性++++，就开始停止禁食禁水，第二天有残存的大便拉了一点，还是黑色。现在都过去4-5天了，没有大便。也一直在输营养针这些。

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颜畅

Lucas肖肖 发表于 2023-08-20 00:28
疗中给予HDMTX吗？腰穿的剂量和静点可是差了不是一星半点儿啊 医生给的方案吗 看不到病史 是中枢原发？还是中枢继发？不是很复合逻辑 因为如果原定是腰穿给药那么就是预防性质的 如果是预防的话 疗中给予HDMTX静点 那这医生真敢啊 签字的时候 给你看HDMTX评估了吗 ？你总结的没错 隐血最要命 是鲜血还是黑便？一定要慎重 谨防消化道穿孔

你好，在治疗前，医生给的方案，因为我们家是双包围，说已经快侵犯到中枢系统，所以要加甲氨蝶呤，但是做不了腰穿，只能通过静脉输液使用。之后一直在大量输液，说是冲洗浓度。好不容易看见甲氨蝶呤逐步下降了，但是化疗后的反应又来了。
大便是黑色，那天化验结果出来是大便隐血阳性++++，就开始停止禁食禁水，第二天有残存的大便拉了一点，还是黑色。现在都过去4-5天了，没有大便。也一直在输营养针这些。

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颜畅

SuSanHu 发表于 2023-08-19 16:59
我妈妈也要经历第一次了，希望一切顺利～

一切顺利

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颜畅

Lucas肖肖 发表于 2023-08-20 09:21
我觉得不太符合治疗逻辑 只有明确原发或者继发的人会在一疗直接上HDMTX因为需要缓解中枢症状 如果作为预防 即使安排在疗中 那么也可以在疗后休息期或者2疗前 而不是与一疗同时进行 临床操作欠妥
找消化科会诊了吗？ 如果病人做不了常规胃肠镜可以咨询胶囊镜的可行性

非常感谢你的点评，我们之前在上海肿瘤医院骨与软组织科7月4日做了腰椎肿瘤切除手术，可能就是中枢已经有影响了，要不然医生也不会这样搞，说的双包围，也是特别指出来癌细胞除了在淋巴系统，也侵犯中枢系统，所以才建议加甲氨蝶呤。最近几天没有排便，今天医生说观察一下，如果没问题就可以出院了。

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颜畅

Lucas肖肖 发表于 2023-08-20 23:35
soga 那可以理解一些医生的操作 希望病人尽早康复

非常感谢！

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