看病難-2

滤泡.初治后維持

7床病友说，初病阶段一个念头就是找最好的医院、最好的医生和最好的药物，現在知道自己的认知、身价和阶层不可能遇到什么最好医疗资源。治疗的过程是一个慢慢去接受疾苦病痛、习惯当下看病难看病貴的医疗環境和通过學習逐漸提高理解依从医生偏好仁术的过程。

病房准备出院的+ 51床病友说，这几天他被一些意外震到了。

开入院单就排三个多小時的主任专家门诊，原因近期会多，喔糙！
床位号等了三个多星期还是被安排到郊外的医联体，喔去！
检查报告做好一个多月没看到说再等等，x x！
男女老少肝炎新冠都安排在一個病房，x x！
肮脏龌龊的床单枕头柜子，近期領導都忙沒人檢查了，x x！
晚上四十多人病房只有2个护士还要輪睡，x x！
医生介招的陪护一天要280元，x x！
入院第一天抽卅多管血，x x！
靜脉針遇到的护士差一点就成李时珍，x x！
二年前入医保的化疗药本達和罗华医院药房还沒有，x x！
不用已入医保指南一线推荐的方案，一定要用自費的來拿方案，x x！
患者签名的各種免责确认单承诺书有十多张，x x！
每天同樣几种药品输注給药順序都不一样，x x！
化疗药剛输好就马上打升白针，只为当天能腾出床位，x x！
輕重緩急都是一种药，x x！
近期病房里很多进口药和贵的特效药药房没有了，說執行新的医保計算方式了，x x！
自己的主治大夫和科主任医生住院期間在病房都沒見過，說近期反腐會多，x x！
看到近十頁的，不到十天的住院费用清单，x x！
住院期間自費部分远超可入医保部分，x x！
新聞說今年上半年全国已有至少155位医院院长、书记被查，x x！
媒体说1個小城市十家医院11個院长被抓，x x！
网上说雲南一個院长购一台设备就收1600万，x x！
抖音里说某个医院院长被抓后承認受贿几个亿，x x！
頭部网站有中山市医一院院长被抓后，人均就医成本下降1400元的新聞。x x！
小紅書說2006年正式提出在性命攸关的医疗系統进行反腐，x x！
医院网站上說，今年反腐自查，整治院内各科室不良行为和不正之风，量大的主动上交可定为不当得利，量小的按要求統一自己转帐到专门廉洁銀行帳戶可以免追究，好像意思这是灰色收入不违法了，x x！

7床病友说，当时听了+51床病友骂骂咧咧后，病房里其他患者有些不淡定了，有些不乐观了，有些放不下了，有些看不远了，有些说搞不好了，086之家也不看了，新药新案也不香了。无不愤怒，无可奈何、无能为力，无比痛苦，喔吼！

护士长听到正能量的1床病友告訴她病房异情后，到病房对大家说，那大驚小怪的+ 51床咋天做了核磁共振，神精震到了。不管有什麼事发生，情緒穩定对大家都好，让医生护士不高兴，对大家都不好。病房氣氛很快又CR了。

2床病友说，起風了，疫情刚缓，屋漏偏逢连夜雨，医院不健康了，真想早点出院。臥——忍住了。

5床病友说，医院血液科，与病友血脈相連。血液科医生，患者生死已托。患友离不开医院和医生啊。臥勒个去！没忍住。

健康中國，天佑泡泡。

且行且珍惜，不要再意外了。

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橙色雨丝

“化疗药剛输好就马上打升白针，只为当天能腾出床位”。这个真的很害人，升白针也是动员干细胞用的，因为能把骨髓中的造血干细胞动员到外周血来，但外周血中的化疗药物很快会把干细胞消灭掉，导致骨髓中的干细胞数量越来越少，后期中性粒缺乏越来越严重，需要更多的升白针，损失更多的干细胞，形成一个恶性循序。

涵妈

太可怕了吧

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橙色雨丝

关于升白针的用法，目前存在一些争议，这里提供一点资料供大家参考：

1）在NCCN造血生长因子临床实践指南2023.1版中，长效升白针（培非格司亭）推荐次日用药，但也指出也有支持当日用药的数据，不过指南仍然推荐采用FDA批准的用法；


2）FDA批准的用法，根据培非格司亭（Pegfilgrastim）说明书，“不要在细胞毒性化疗开始前14天内和化疗后24小时内使用”；

3）另外，也找到了为什么NCCN指南未采纳当日使用的原因，在对2022年版指南进行修订的时候，药厂提出在指南中加入这样一句话：“基于大量的临床证据，培非格司亭可在化疗后一天，以及在很多情况下化疗当日使用”，但是专家委员会投票的结果是20位投了反对票，11位弃权，原因是证据不足，因此未通过，2023年版修订的时候这个问题没有再出现。


因此，24小时后再使用，是NCCN指南推荐，也是药品说明书中的要求。鉴于国内在淋巴瘤治疗中普遍使用半衰期很长的脂质体多柔比星（55-70小时，而普通多柔比星只有10分钟），那么谨慎起见最好不要在化疗后立即使用长效升白针。

散人

今年医疗反腐，我的切身感受是，医生开始按指南操作了，一些预防的措施全部停止，非要你出现症状才用药，而且都是用医保内的药，很多药基本上都限量供应，例如白蛋白，免疫球蛋白，其他高附加值的药品，请外购，医院有也不给你开。能少检查就少检查，以前是肺部感染先查血项各种，现在一天查一个，总量不变，每天抽血查，把每天的检查费药占比严格控制好，医生累得要死，病人天天扎针抽血烦得要死。

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Lucas肖肖

人间不值得 … 看了太多这种了 无奈又无力…. 哎 感受到了 人与人之间的参差 活好当下每一天

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晓晓东

71岁的患者化疗一直是七天住院 五天药物治疗两天观察打长效升白针。本市三甲医院

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一定没事的111

人间真实

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No.1

高手

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cxx1

精辟

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晓晓东

橙色雨丝 发表于 2023-08-17 09:16
“化疗药剛输好就马上打升白针，只为当天能腾出床位”。这个真的很害人，升白针也是动员干细胞用的，因为能把骨髓中的造血干细胞动员到外周血来，但外周血中的化疗药物很快会把干细胞消灭掉，导致骨髓中的干细胞数量越来越少，后期中性粒缺乏越来越严重，需要更多的升白针，损失更多的干细胞，形成一个恶性循序。

我们这个三甲医院可能是按照指南 观察两天，最后出院的时候才打长效升白针，每个疗程都这样

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Crcrcrcr

橙色雨丝 发表于 2023-08-17 09:16
“化疗药剛输好就马上打升白针，只为当天能腾出床位”。这个真的很害人，升白针也是动员干细胞用的，因为能把骨髓中的造血干细胞动员到外周血来，但外周血中的化疗药物很快会把干细胞消灭掉，导致骨髓中的干细胞数量越来越少，后期中性粒缺乏越来越严重，需要更多的升白针，损失更多的干细胞，形成一个恶性循序。

唉 天津血研所每次都这样

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Crcrcrcr

橙色雨丝 发表于 2023-08-17 09:16
“化疗药剛输好就马上打升白针，只为当天能腾出床位”。这个真的很害人，升白针也是动员干细胞用的，因为能把骨髓中的造血干细胞动员到外周血来，但外周血中的化疗药物很快会把干细胞消灭掉，导致骨髓中的干细胞数量越来越少，后期中性粒缺乏越来越严重，需要更多的升白针，损失更多的干细胞，形成一个恶性循序。

我都怀疑我骨头里的肿瘤是不是就这样形成的

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一朵加油

Crcrcrcr 发表于 2023-08-17 10:05
唉 天津血研所每次都这样

血研所这么坑吗？

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Crcrcrcr

一朵加油 发表于 2023-08-17 10:28
血研所这么坑吗？

因为人太多了 每次恨不得打完化疗就出院

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奇迹来吧

橙色雨丝 发表于 2023-08-17 09:16
“化疗药剛输好就马上打升白针，只为当天能腾出床位”。这个真的很害人，升白针也是动员干细胞用的，因为能把骨髓中的造血干细胞动员到外周血来，但外周血中的化疗药物很快会把干细胞消灭掉，导致骨髓中的干细胞数量越来越少，后期中性粒缺乏越来越严重，需要更多的升白针，损失更多的干细胞，形成一个恶性循序。

打升白针是提前透支吗

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爱运动

升白后马上化疗和化疗后马上升白相当于诱捕抗日联军。

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轨迹

散人 发表于 2023-08-17 09:18
今年医疗反腐，我的切身感受是，医生开始按指南操作了，一些预防的措施全部停止，非要你出现症状才用药，而且都是用医保内的药，很多药基本上都限量供应，例如白蛋白，免疫球蛋白，其他高附加值的药品，请外购，医院有也不给你开。能少检查就少检查，以前是肺部感染先查血项各种，现在一天查一个，总量不变，每天抽血查，把每天的检查费药占比严格控制好，医生累得要死，病人天天扎针抽血烦得要死。

各种折腾，问题也解决不了

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轨迹

Crcrcrcr 发表于 2023-08-17 10:05
唉 天津血研所每次都这样

江苏省人民医院也是这样

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杨红星

这就是医院真实写照，病人太难了，住-一次院你就知道了，何且要住N多次

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