二疗需要用什么方案呢？弥漫大B非生发中心，双表达

加油源泉

免疫组化，fish，一疗前的petct，基因检测tp53突变。回盲肠弥漫大B、手术切除回盲肠取病理。一疗就是rchop（长春地辛+美罗华利妥昔单抗600ml+泽布替尼）。当时是不知道fish和基因检测结果，想问下二疗三疗还是继续用这个方案吗？，大夫说中期评估建议造血干细胞移植，现在这情况需要移植吗@橙色雨丝  二位大神帮忙看看，谢谢啦

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加油源泉

战斗先生 发表于 2023-08-16 16:55
到底是rchop，还是rchop+泽布替尼治疗的？
患者年龄多大？
病理、基因等有一定的高危因素，手术后瘤负荷还好，自体移植或者不自体移植还取决于年龄、疗效、和化疗耐受度、方案等。

一疗是rchop+口服泽布替尼。患者59岁，十多年前有过肺癌病史

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加油源泉

战斗先生 发表于 2023-08-16 16:55
到底是rchop，还是rchop+泽布替尼治疗的？
患者年龄多大？
病理、基因等有一定的高危因素，手术后瘤负荷还好，自体移植或者不自体移植还取决于年龄、疗效、和化疗耐受度、方案等。

一疗后才知道的fish和基因检测结果，想知道二疗还是用这个方案吗？还是加什么药吗

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梦幻

你们免疫组化p53@弱+突变，我们30%，但是没做基因，也不知道突没突变

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积善之家

基因检测的费用贵吗？

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杨树

积善之家 发表于 2023-08-16 20:40
基因检测的费用贵吗？

可不便宜，上W

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加油源泉

战斗先生 发表于 2023-08-16 18:08
得看医生安排，
根据分子病理和瑞金医院单中心的研究成果推荐加地西他滨。
根据非生发中心来源的双表达的弥漫大b，加入btk抑制剂pfs有获益趋势。
从年龄上说，55-62岁原本是高危弥漫大b淋巴瘤自体移植的主要年龄段，类如第二肿瘤风险也是10几年以后的事情，这个年龄段也不像年轻人一样可以多次化疗及随时可以自体移植。但是tp53突变，自体移植能不能降低复发率也是研究空白。个人只是推算有tp53突变没有引起高肿瘤负荷病情和没有引起化疗不敏感的，可能tp53突变对预后和治疗路径影响不大。

如果决定移植，那么化疗方案可不变，或者用rchop+地西他滨，4疗cr后就可以做自体移植。

如果决定不移植，那么第二个疗程化疗方案不变，二疗程后三疗前就评估，如果药物敏感，接下来可以再da+r+epoch化疗4-6个疗程。

大神，我这个情况一定要移植吗？移植是比不移植好吗？如果移植复发率会降低很多吗？

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