大神帮忙看下，谢谢。

A郑州市盛达

2020年1月查处白细胞高，然后做了进一步检查，但是找了好几位大夫，都说确定不了分型，有说大颗粒增殖性疾病的，有说是惰性t的，当时都说没必要进一步检查，说是早期，各项指标不明显，让观察。每年做几次血常规就行。最近几年做血常规白细胞都是17，18左右，最高19.6，最低16。淋巴细胞计数都是13，14，没有超过15，淋巴细胞百分比都是70多。最近做了血常规白细胞25.49，淋巴细胞计数19.38，淋巴细胞百分比76。这是有进展了吗，需要进一步检查吗。

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橙色雨丝

LGL分为T-LGL和NK-LGL，骨髓流式显示TCRab+，因此是T细胞来源，比NK细胞来源的要好一点，也比TCRgd的类型要更偏惰性一些。T-LGL初期可以理解为介于良恶性之间的疾病，由于抗原刺激（病毒，自身抗体等），细胞毒性T细胞（CD8+）出现增生，但是由于凋亡的途径（Fas-FasL途径）发生了问题，增生的T细胞不再自然凋亡，逐渐的积累下来，随着时间的推移，出现某些基因突变，这些突变从量变到质变，最终变成急性的白血病。这个时间，可长可短，也有部分患者自然缓解，并没有发展到白血病的阶段，但是一般在观察六个月到一年后外周血淋巴细胞仍然没有降低，那就不大可能自然缓解了，但这也并不意味着需要激进的治疗，在有治疗指征后，通常可以用免疫抑制剂控制很长时间。

橙色雨丝

如果没有贫血，脾大等症状，就不用去管。下次可以做一个外周血的流式。

A郑州市盛达

做完检查在医院医生又说是大颗粒增殖性疾病，说是不用管，让继续观察。

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A郑州市盛达

@橙色雨丝 大神，有时间帮忙看看，给个指导意见。谢谢。

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A郑州市盛达

橙色雨丝 发表于 2023-08-11 14:46
如果没有贫血，脾大等症状，就不用去管。下次可以做一个外周血的流式。

谢谢大神。我是不是还是定期做个血常规和彩超看一下就行？心理压力有点大。大神有时间了多给说点，解解压吧。谢谢。

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A郑州市盛达

橙色雨丝 发表于 2023-08-11 15:34
LGL分为T-LGL和NK-LGL，骨髓流式显示TCRab+，因此是T细胞来源，比NK细胞来源的要好一点，也比TCRgd的类型要更偏惰性一些。T-LGL初期可以理解为介于良恶性之间的疾病，由于抗原刺激（病毒，自身抗体等），细胞毒性T细胞（CD8+）出现增生，但是由于凋亡的途径（Fas-FasL途径）发生了问题，增生的T细胞不再自然凋亡，逐渐的积累下来，随着时间的推移，出现某些基因突变，这些突变从量变到质变，最终变成急性的白血病。这个时间，可长可短，也有部分患者自然缓解，并没有发展到白血病的阶段，但是一般在观察六个月到一年后外周血淋巴细胞仍然没有降低，那就不大可能自然缓解了，但这也并不意味着需要激进的治疗，在有治疗指征后，通常可以用免疫抑制剂控制很长时间。

感谢大神。谢谢。

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A郑州市盛达

橙色雨丝 发表于 2023-08-11 15:34
LGL分为T-LGL和NK-LGL，骨髓流式显示TCRab+，因此是T细胞来源，比NK细胞来源的要好一点，也比TCRgd的类型要更偏惰性一些。T-LGL初期可以理解为介于良恶性之间的疾病，由于抗原刺激（病毒，自身抗体等），细胞毒性T细胞（CD8+）出现增生，但是由于凋亡的途径（Fas-FasL途径）发生了问题，增生的T细胞不再自然凋亡，逐渐的积累下来，随着时间的推移，出现某些基因突变，这些突变从量变到质变，最终变成急性的白血病。这个时间，可长可短，也有部分患者自然缓解，并没有发展到白血病的阶段，但是一般在观察六个月到一年后外周血淋巴细胞仍然没有降低，那就不大可能自然缓解了，但这也并不意味着需要激进的治疗，在有治疗指征后，通常可以用免疫抑制剂控制很长时间。

谢谢大神，解压了，您建议我做个外周血流式，是不是能更明确的看出来分型。

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