初治早期NkT淋巴瘤（鼻型）方案

Ling灵 · 发表于 2023-8-10 21:17:05

以下是第一次病例报告，pet报告，EB病毒报告和骨穿报告！
病人大致情况是从3月份开始鼻窦炎一直吃药没见好转，鼻塞，恶臭，6月底开始流鼻血后一直每天反复发烧，7月初活检确诊NKT淋巴瘤鼻型，还没有开始治疗已经发展到鼻甲穿孔空，上颚穿孔。本月2号已经进行第一次治疗，出院小结写的1BE期 PINK-E=1分。
当时没有了解清楚糊里糊涂选了方案了先进行两次pd1免疫治疗联合西达本胺看情况再决定后面的化疗次数（医生说效果好有可能减少化疗次数）。
当然也有大概了解过这个治疗是有病友用有效果，也有病友用后病情进展。这个治疗效果比不上化疗快，有的第二次效果才开始出来。也看了个别使用一线化疗效果不好再转这个方案后CR的病友。而且当时选择这个方案也是考虑到如果效果好可以减少化疗次数，病友有基础病，只有一个肾，肾功能也不太好，怕化疗顶不住。
但是现在病人经过第一次治疗后回家之后每天还反复发烧，发烧频率比治疗前更频繁了，然后其他情况也没有感觉好转。所以我又开始纠结第二次治疗应该继续选择这个治疗方式还是先化疗？！又或者继续做第二次这个pd1联合西达本胺会有效果呢？
因为鼻穿孔了，好担心选择错误耽误了治疗反正后面孔会越来越大，所以特别着急。
烦请雨丝大神@橙色雨丝和各位病友帮忙解答一下，跪谢

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jptcgh · 发表于 2023-8-10 23:22:51

B症状明显，终止试验组免疫靶向治疗，二疗更换为门冬化疗。化疗前再测个EBV-DNA与治疗前对比下，可能没有好转。

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jptcgh · 发表于 2023-8-10 23:26:19

或者明天去中肿查下EBV-DNA，对比下，如果还高于1000，要转为化疗。

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爸爸NKT淋巴瘤 · 发表于 2023-8-11 06:09:00

jptcgh 发表于 2023-08-10 23:26
或者明天去中肿查下EBV-DNA，对比下，如果还高于1000，要转为化疗。
～ling

好的，如果eb有好转就可以继续靶向免疫组化没有好转就马上转化疗是吗

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黎明的光 · 发表于 2023-8-11 07:51:43

发烧温度是多少度呢，雨丝说过37.5以下都不要紧，另外升白针也可能导致低烧

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爸爸NKT淋巴瘤 · 发表于 2023-8-11 07:58:58

黎明的光发表于 2023-08-11 07:51
发烧温度是多少度呢，雨丝说过37.5以下都不要紧，另外升白针也可能导致低烧

都是38度以上，还没有打升白针。但是没有治疗前也反复高烧，现在感觉没有好转

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黎明的光 · 发表于 2023-8-11 08:08:02

可以和医生沟通，常规含门冬的化疗方案像GLIDE毒性也很小，不良反应一般比较轻微

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爸爸NKT淋巴瘤 · 发表于 2023-8-11 08:16:38

黎明的光发表于 2023-08-11 08:08
可以和医生沟通，常规含门冬的化疗方案像GLIDE毒性也很小，不良反应一般比较轻微

不是PG方案效果最好吗

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橙色雨丝 · 发表于 2023-8-11 09:05:33

在正式化疗开始前，先用靶向药组合治一治，然后根据缓解情况决定下一步治疗方案以及疗程，从理论上说是一个值得尝试的治疗策略，但是，最好还是在临床试验的前提下去做，因为其中的风险并不完全可控，也许有人可以获益，但也可能有人因为治疗无效导致疾病从早期进展到晚期，不得不采用毒性更大的治疗手段。

爸爸NKT淋巴瘤 · 发表于 2023-8-11 10:01:28

橙色雨丝发表于 2023-08-11 09:05
在正式化疗开始前，先用靶向药组合治一治，然后根据缓解情况决定下一步治疗方案以及疗程，从理论上说是一个值得尝试的治疗策略，但是，最好还是在临床试验的前提下去做，因为其中的风险并不完全可控，也许有人可以获益，但也可能有人因为治疗无效导致疾病从早期进展到晚期，不得不采用毒性更大的治疗手段。

明白，但是现在已经进退两难就

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