弥漫大B复发，这次的病理是弥漫大B伴滤泡，该何去何从

花妞子

我爸爸今年59岁，2021年7月确诊弥漫大B，当时是在血研所进行了六次R-CHOP+2次美罗华，2022年3月结疗，完全缓解了。2023年5月复查发现复发，病理是弥漫大B伴滤泡，7月开始在血研所化疗，方案是美罗华、优罗华+长春瑞滨、吉西卡宾、米托脂质体。已进行完第二个疗程。

这两次化疗后，每次都出现严重的骨髓抑制，白细胞1左右，血小板降到个位数。每次都需要住院输血小板，这次还有点低烧，用了抗生素。

请问大神，1.我爸爸的这种情况，是不是不适合做自体移植？2.如果用car T，请问这次输过抗生素会影响car T效果吗？3.商业car T和博仁医院的car T应该如何选择，二者效果差别大吗？4.商业car T国内哪家医院最有经验？5.car T后如果再复发，该怎么办？@橙色雨丝

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

没见过这个二线方案，不知道目的是不是要移植。

花妞子

橙色雨丝 发表于 2023-08-10 08:45
没见过这个二线方案，不知道目的是不是要移植。

关于car T的问题，您能帮忙解决一下吗？

来自苹果APP客户端

花妞子

战斗先生 发表于 2023-08-10 10:23
二线方案用美罗华，优罗华，没有问题。但是配合的化疗药是“改革版”的GVD方案，只是把其中的脂质体阿霉素换成了脂质体米托蒽醌。这个方案值得推敲，个人认为性价比很差。
米托蒽醌和CHOP里的阿霉素算同类；
长春瑞滨和CHOP里的长春新碱算同类；
总共才3个化疗药，就有2个药和CHOP同类。而脂质体米托蒽醌价格又比较贵。

商业化cart和入组cart和患者心中的同情cart，不适合做疗效对比。后两者之所以都叫入组，就是为了取得疗效数据，第三方和研究者没有义务保证疗效，也不宜夸大疗效，只能从患者群中去获取初步印象。

谢谢您！看明白了。

来自苹果APP客户端

爱运动

优罗华携带的也是长春碱类的药物。

来自安卓APP客户端

花妞子

橙色雨丝 发表于 2023-08-10 08:45
没见过这个二线方案，不知道目的是不是要移植。

医生是说准备移植。但我好像看您之前的回复，像我爸爸这种停药后1年就复发的，应该用car T了。所以我们家人考虑这次就car T，现在不清楚需不需要联合自体移植？如果直接做car T，肿瘤负荷不重的话，是不是接下来就不用化疗了？

来自苹果APP客户端

花妞子

爱运动 发表于 2023-08-10 15:39
优罗华携带的也是长春碱类的药物。

携带是什么意思啊？是指长春类药物不需要用了吗？

来自苹果APP客户端

花妞子

战斗先生 发表于 2023-08-10 10:23
二线方案用美罗华，优罗华，没有问题。但是配合的化疗药是“改革版”的GVD方案，只是把其中的脂质体阿霉素换成了脂质体米托蒽醌。这个方案值得推敲，个人认为性价比很差。
米托蒽醌和CHOP里的阿霉素算同类；
长春瑞滨和CHOP里的长春新碱算同类；
总共才3个化疗药，就有2个药和CHOP同类。而脂质体米托蒽醌价格又比较贵。

商业化cart和入组cart和患者心中的同情cart，不适合做疗效对比。后两者之所以都叫入组，就是为了取得疗效数据，第三方和研究者没有义务保证疗效，也不宜夸大疗效，只能从患者群中去获取初步印象。

大神，还想请教一下，现在化疗两个疗程了，可以跟医生商量接下来的化疗换一下化疗药吗？我爸爸之前用R- CHOP方案四个疗程完全缓解了，这次还可以用吗？如果接下来考虑car T或car T联合自体移植的话，接下来的化疗方案您有建议吗？

来自苹果APP客户端

花妞子

战斗先生 发表于 2023-08-11 17:13
弥漫大b淋巴瘤常用的二线方案有：GDP，Gemox、ICE、DHAP等

谢谢您！那如果做car T的话，是不是就不用再化疗了？肿瘤负荷不重的话。

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

花妞子 发表于 2023-08-11 16:57
医生是说准备移植。但我好像看您之前的回复，像我爸爸这种停药后1年就复发的，应该用car T了。所以我们家人考虑这次就car T，现在不清楚需不需要联合自体移植？如果直接做car T，肿瘤负荷不重的话，是不是接下来就不用化疗了？

算是一年后复发，可以二线方案+移植，但要注意骨髓抑制强烈，血小板很低的患者通常采集干细胞困难。

来自安卓APP客户端

花妞子

战斗先生 发表于 2023-08-11 17:31
瘤负荷高或者不高，每位教授的理解不同，但是基本上会是一致意见。
如果决定CAR-T细胞治疗，既要考虑T细胞质量，又要考虑输CAR-T的时机。

“如果决定CAR-T细胞治疗，既要考虑T细胞质量，又要考虑输CAR-T的时机。”对不起，我不太明白，怎么样才能尽量保证t细胞质量？什么时候是比较好的时机？是指应该尽快（尽量少化疗）进行car T吗？

来自苹果APP客户端

花妞子

橙色雨丝 发表于 2023-08-11 17:25
算是一年后复发，可以二线方案+移植，但要注意骨髓抑制强烈，血小板很低的患者通常采集干细胞困难。

那是不是只有开始移植了才能知道能不能成功采干啊？只做car T是不是不如联合自体移植效果好？

来自苹果APP客户端

爱运动

淋巴瘤化疗方案里有个很常用的药就是长春新碱，如果用了优罗华就不用长春新碱了，优罗华携带了一个类似长春新碱的药，他的优点就是能精准到达肿瘤部位，像精准制导导弹。优罗华和长春瑞滨联合不太理解。

来自安卓APP客户端

在路上瓦萨啃

战斗先生 发表于 2023-08-10 10:23
二线方案用美罗华，优罗华，没有问题。但是配合的化疗药是“改革版”的GVD方案，只是把其中的脂质体阿霉素换成了脂质体米托蒽醌。这个方案值得推敲，个人认为性价比很差。
米托蒽醌和CHOP里的阿霉素算同类；
长春瑞滨和CHOP里的长春新碱算同类；
总共才3个化疗药，就有2个药和CHOP同类。而脂质体米托蒽醌价格又比较贵。

商业化cart和入组cart和患者心中的同情cart，不适合做疗效对比。后两者之所以都叫入组，就是为了取得疗效数据，第三方和研究者没有义务保证疗效，也不宜夸大疗效，只能从患者群中去获取初步印象。

请问淋巴瘤脖子腋下腹股沟都有结节，脾肿大，一直腹痛无力吃不下饭是不是很严重了

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

花妞子 发表于 2023-08-11 17:47
那是不是只有开始移植了才能知道能不能成功采干啊？只做car T是不是不如联合自体移植效果好？

先看是否化疗敏感。

来自安卓APP客户端

花妞子

橙色雨丝 发表于 2023-08-12 07:53
先看是否化疗敏感。

好的

来自苹果APP客户端