弥漫大B淋巴瘤，请大家帮帮我们吧

加油，奋斗者 · 发表于 2023-8-8 13:32:11

今年1月份确诊弥漫大B淋巴瘤，因为有乙肝，前两疗没有用美罗华，使用了chop，效果不错；
第三疗用了rchop，耐药进展；
第四疗又换成二线rice，快速进展，化疗十几天后就有新发的病灶；医生建议打两次Pola+BR，减少肿瘤负荷，接自体移植。
所以第五疗换成了Pola+BR，肿瘤缩小；第六疗继续使用Pola+BR，肿瘤再次缩小，进行采干；复查主治医生说再打一次Pola+BR，又打了一次，这已经是第七次化疗了，第七次化疗打完，肿瘤没有任何变化，打完第七次主治医生让打第八次。
我们复查时咨询科室主任，主任让抓紧时间自体移植，没再打第八次，第七次化疗+自体移植。
我们就被转到造血干细胞移植科室，移植前的各种检查都做了，入仓的东西也准备了，也做了PetCT，结果今天PetCT显示病情又进展了，移植科的医生说这种情况移植效果不好，已经耐药，会短期复发，让我们做Cart，希望再次被掐灭，接下来我们应该怎么办呀？从确诊到现在无论是人力物力财力已经到了极限，本来以为移植后能看到希望了，结果晴天霹雳，我爸爸才52岁呀，为什么会这样，商业Cart我们承受不起，我们应该怎么办? @橙色雨丝

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一轮明月Z · 发表于 2023-8-8 13:34:27

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橙色雨丝 · 发表于 2023-8-8 13:38:59

用了苯达方案后CAR-T的效果也不好，所以复星凯特的CAR-T临床试验要求有6个月的洗脱期，即用过苯达后6个月才能参加，POLA-BR方案在美国基本上都是移植和CAR-T失败后的患者才使用。

橙色雨丝 · 发表于 2023-8-8 13:42:11

现在没有什么好办法，一边吃BTK抑制剂，或者再加上来那度胺，一边寻找合适的临床试验吧。

加油，奋斗者 · 发表于 2023-8-8 13:43:55

橙色雨丝发表于 2023-08-08 13:38
用了苯达方案后CAR-T的效果也不好，所以复星凯特的CAR-T临床试验要求有6个月的洗脱期，即用过苯达后6个月才能参加，POLA-BR方案在美国基本上都是移植和CAR-T失败后的患者才使用。

他的疾病还在进展中，6个月我们肯定等不了，您还有其他建议吗？麻烦您了，为什么都没有效果呢？有什么高危因素吗？会是我们一开始的病理有问题吗？谢谢您，麻烦了

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加油，奋斗者 · 发表于 2023-8-8 13:50:32

橙色雨丝发表于 2023-08-08 13:42
现在没有什么好办法，一边吃BTK抑制剂，或者再加上来那度胺，一边寻找合适的临床试验吧。

谢谢您，齐鲁医院又给推荐了三个可以做Cart的地方，说费用和自体移植差不多，大概10万-15万左右，这移植的医生说120万的Cart相当于进口药所以贵，这样的相当于国产，想问您这样的Cart效果会好吗？是不是也要半年后做?

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As666 · 发表于 2023-8-8 14:48:57

齐鲁医院不行的，去博仁或者陆道培

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橙色雨丝 · 发表于 2023-8-8 14:55:34

加油，奋斗者发表于 2023-8-8 13:50
谢谢您，齐鲁医院又给推荐了三个可以做Cart的地方，说费用和自体移植差不多，大概10万-15万左右，这移植 ...

现在已经没有什么选择余地了，如果有CAR-T临床试验可以参加，那要谢天洗地，不要管什么国产进口。也不需要去研究为什么之前化疗效果不好，因为没用。

加油，奋斗者 · 发表于 2023-8-8 15:09:52

橙色雨丝发表于 2023-08-08 14:55
现在已经没有什么选择余地了，如果有CAR-T临床试验可以参加，那要谢天洗地，不要管什么国产进口。也不需要去研究为什么之前化疗效果不好，因为没用。

谢谢您，太感谢您了，往前看。

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加油，奋斗者 · 发表于 2023-8-8 15:12:37

战斗先生发表于 2023-08-08 14:24
是的，这个问题我前面已经有好几次提出来了。当用pola时，可以R+pola+弥漫大b的二线方案，用了BR+pola等于是把所有的堵注放到了能很好的缓解和自体移植上了。

目前阶段商业化的cart用不了，医院能推荐或者有组让用cart已经算希望，顾不了效果会不会好的问题了。入组的cart的第三方或者研究者是没有义务来提供数据说明他们的cart好或者不好的，最简单的逻辑就是他们之所以弄入组的目的，就是想知道好或者不好的。最多只能口头说说大概印象。
至于病情能不能等6个月，这个医患心中应该都有数。

谢谢您，那我们下一步应该和主治医生沟通，看看怎样维持治疗6个月，控制病情，等待入组cart，是吗？麻烦您了

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