请各位老师帮忙看看结果是双打击三打击吗？

奶绿去冰三分糖 · 发表于 2023-8-7 17:22:34

爸爸弥漫大b，IVa期，今天分子报告终于出来了，请老师们帮忙分析一下是否有双表达、双打击、三打击或不好的基因突变？以及有什么好的治疗方向吗？
@橙色雨丝
谢谢各位老师

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橙色雨丝 · 发表于 2023-8-8 09:12:50

FISH失败了，可能是因为样本出现DNA降解。二代测序未证实双重打击，但是结合免疫组化和PET，不排除是DHITsig淋巴瘤，理想情况下应该采用DA-EPOCH-R方案，加上鞘注。

讨厌肿瘤 · 发表于 2023-8-7 19:08:05

你们应该也是曹教授看的吧？我看下面写的主治医生是陈光亮，我家的就是曹主任治好的，陈医生人也非常的好。

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奶绿去冰三分糖 · 发表于 2023-8-7 20:08:36

讨厌肿瘤发表于 2023-08-07 19:08
你们应该也是曹教授看的吧？我看下面写的主治医生是陈光亮，我家的就是曹主任治好的，陈医生人也非常的好。

是的！但是陈医生现在转去其他组啦，我们现在是刘一臻老师，刘老师也很好

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Lucas肖肖 · 发表于 2023-8-7 22:51:12

双表达双打击用药谨慎药量基本要给足

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奶绿去冰三分糖 · 发表于 2023-8-8 07:04:02

Lucas肖肖发表于 2023-08-07 22:51
双表达双打击用药谨慎药量基本要给足

啊

双打击是怎么看出来的呢

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奶绿去冰三分糖 · 发表于 2023-8-8 08:50:35

@橙色雨丝 @战斗先生求教大神患者是否是双打击等？现已行2次R-CHOP，后续应做哪种治疗方案更好呢？

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奶绿去冰三分糖 · 发表于 2023-8-8 08:54:11

奶绿去冰三分糖发表于 2023-08-08 08:50
@橙色雨丝 @战斗先生求教大神患者是否是双打击等？现已行2次R-CHOP，后续应做哪种治疗方案更好呢？

2次病理分别如下@战斗先生 @橙色雨丝谢谢老师！

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Lucas肖肖 · 发表于 2023-8-8 08:56:32

奶绿去冰三分糖发表于 2023-08-08 07:04
啊双打击是怎么看出来的呢

bcl2 和 myc 基因变异即为双打击所以前期治疗和后期维持都要注意

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奶绿去冰三分糖 · 发表于 2023-8-8 09:56:31

橙色雨丝发表于 2023-08-08 09:12
FISH失败了，可能是因为样本出现DNA降解。二代测序未证实双重打击，但是结合免疫组化和PET，不排除是DHITsig淋巴瘤，理想情况下应该采用DA-EPOCH-R方案，加上鞘注。

谢谢雨丝老师解答！！请问如果是这种情况，我们需要再重新采样做一次fish吗？感谢！

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奶绿去冰三分糖 · 发表于 2023-8-8 10:06:09

战斗先生发表于 2023-08-08 09:56
从二代基因测序看有和滤泡淋巴瘤有较多的基因重复，c-myc阈值高及高肿瘤负荷病情，还是推荐da+r+epoch化疗的。

好的好的！谢谢战斗老师答复！！

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奶绿去冰三分糖 · 发表于 2023-8-8 10:06:51

Lucas肖肖发表于 2023-08-08 08:56
bcl2 和 myc 基因变异即为双打击所以前期治疗和后期维持都要注意

谢谢肖肖！我们再和主治老师问一下！

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橙色雨丝 · 发表于 2023-8-8 10:14:46

奶绿去冰三分糖发表于 2023-8-8 09:56
谢谢雨丝老师解答！！请问如果是这种情况，我们需要再重新采样做一次fish吗？感谢！ ...

如果不计划改成强化方案的话，那做不做意义不大。

Lucas肖肖 · 发表于 2023-8-8 10:21:30

奶绿去冰三分糖发表于 2023-08-08 10:06
谢谢肖肖！我们再和主治老师问一下！

嗯再去咨询一下专业医生他们看到也结果也会跟你讲的别太担心办法总比困难多

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Lucas肖肖 · 发表于 2023-8-8 10:28:27

奶绿去冰三分糖发表于 2023-08-08 10:06
谢谢肖肖！我们再和主治老师问一下！

哦我看到战斗和雨丝都回复你了他们认为ngs的报告不足以说明是双打但是结论没有变化都是推荐了强方案 DA 所以就不要纠结是不是双打这个问题了意思就是建议按照严重处理

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奶绿去冰三分糖 · 发表于 2023-8-8 10:55:14

Lucas肖肖发表于 2023-08-08 10:21
嗯再去咨询一下专业医生他们看到也结果也会跟你讲的别太担心办法总比困难多

嗯嗯好的肖肖！我们刚在病房门口给她扫了一眼，她说没什么需要换药的

我又担心主动跟他提改方案会不会冒犯，他会不会觉得我不相信她

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奶绿去冰三分糖 · 发表于 2023-8-8 10:57:56

橙色雨丝发表于 2023-08-08 10:14
如果不计划改成强化方案的话，那做不做意义不大。

如果我们计划改为强方案的话，按严重的处理，是不是再做一次的意义也不大或者说，如果用DA强方案的话，就算不是双打击，也是能够得到可观的收益的是吗？谢谢雨丝老师！！

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Lucas肖肖 · 发表于 2023-8-8 12:34:28

奶绿去冰三分糖发表于 2023-08-08 10:55
嗯嗯好的肖肖！我们刚在病房门口给她扫了一眼，她说没什么需要换药的我又担心主动跟他提改方案会不会冒犯，他会不会觉得我不相信她

我懂你的疑虑我以前也写过医患关系的帖子如果是我的话我觉得该问还是要问清楚可以去挂她的号门诊问（这点也很重要）以表示尊重注意语气和态度不行买几杯奶茶蛋挞啥的伸手不打笑脸人就讲清楚你的疑虑问病人这种情况需不需要用重一点的方案我相信医生会理解的

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奶绿去冰三分糖 · 发表于 2023-8-8 12:38:03

Lucas肖肖发表于 2023-08-08 12:34
我懂你的疑虑我以前也写过医患关系的帖子如果是我的话我觉得该问还是要问清楚可以去挂她的号门诊问（这点也很重要）以表示尊重注意语气和态度不行买几杯奶茶蛋挞啥的伸手不打笑脸人就讲清楚你的疑虑问病人这种情况需不需要用重一点的方案我相信医生会理解的

嗯嗯好的！谢谢肖肖

真的太感谢你啦！！每次都是肖肖给我们答疑解惑

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橙色雨丝 · 发表于 2023-8-8 13:36:06

奶绿去冰三分糖发表于 2023-8-8 10:57
如果我们计划改为强方案的话，按严重的处理，是不是再做一次的意义也不大或者说，如果用DA强方案的话，就 ...

就算不换方案，但是由于累及肾脏，中枢神经系统侵犯/复发风险很大，至少要做腰穿，看看脑脊液是什么情况，有没有可能已经发生了侵犯。

请各位老师帮忙看看结果是双打击三打击吗？

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