淋巴瘤患者都是死于呼吸衰竭吗？请教雨丝大大

Umlke

淋巴瘤患者（血管免疫母T细胞淋巴瘤），化疗后肺部感染，新冠病毒感染后2月余复阳，胸腹部积液，从7月31日起呼吸不畅，肢体浮肿。李凡他阳性+1，C反蛋白36，降钙素原2.370。痰培养、胸腔积液病原体宏基测序没有检测出细菌真菌，只检测出人疱疹病毒 4 型(EB 病毒）高序列。

进行抗炎抗真菌（替加环素9天+亚胺培南15天+哌拉西林5天+左氧氟沙星5天+卡泊芬净5天）、补白蛋白（2瓶/天）处理。胸腔引流6天，现在胸腔引流已无太多积液，吸着氧气血氧95左右，患者仍表示吸气困难，有溺水感。


现医院医生处理态度消极，理由：胸腔有积水就是肺部被瘤细胞和EB病毒浸润了，属于晚期，淋巴瘤患者最后都是死于肺感呼吸衰竭。除了抗炎抗真菌，肺部感染没有抗病毒等其它处理手段了。

我不是专业医务人员，但总觉得医生这话不太对，肺感积液应是化疗后的并发症，怎么就判定出内脏被瘤细胞和eb病毒浸润了，请橙色雨丝大大指点。

另跟朋友们分享一个昨天在网上看到的小知识，
病人一定要重视益生菌的补充，避免肠道菌群失调发生真菌感染，酸奶就可以，保质期五到七天的那种。
祝愿大家都健康。

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散人

降钙素原2个多点提示全身性细菌或真菌感染，eb病毒不该用阿昔洛韦这种药吗？从字面理解，貌似做了痰培养和胸水的检测，缺乏ct报告和肺泡灌洗的基因检测认定，如果没有做过肺泡灌洗，可以尝试灌洗后dna检测，另外补充一句，肺部感染吸收周期性比较长，通常会持续1-2个月才会缓慢缓解，另外你可以看看血项中的球蛋白是否过低，低于20要外力适当补充。从抗炎症治疗周期来说，如果确认存在细菌或者真菌感染，治疗周期也会比较长，尤其是免疫力低下的患者，和楼上说的基本差不多，越打骨髓抑制越重，血项越低，免疫力越差的恶性循环。

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散人

Umlke 发表于 2023-08-07 12:17
肺部炎症情况貌似还好，比之前还好一些，就是不知道为什么会呼吸困难。咦，不知道为什么图片发不成功

eb病毒会引发鼻咽窒息感，医学名词叫上呼吸道梗阻，甚至可以说鼻咽癌和eb病毒有直接关联关系，所以我才好奇，为啥你们没有抗eb病毒用药，你可以和医生沟通一下。

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陪妈妈抗瘤

祝早日缓解！

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橙色雨丝

是不是不知道，也不重要，必要时做请呼吸科专家做会诊。

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Umlke

现在加➕用：利奈挫胺

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Umlke

橙色雨丝 发表于 2023-08-06 10:31
是不是不知道，也不重要，必要时做请呼吸科专家做会诊。

难啊，呼吸科又推回血液科，推来推去，唉

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Umlke

陪妈妈抗瘤 发表于 2023-08-06 09:50
祝早日缓解！

谢谢

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天柱山

是不是医院的技术不行？

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麦子麦子

我妈也是这个情况，现在给用多黏跟利奈，没什么用，一直发烧

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15831269936

如果本病控制不住，肺感染就控制不住。我们好多病友都是本病没控制住，肺感染高烧没的

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麦子麦子

羽绒手套 发表于 2023-08-06 17:29
越打抗生素血项越低 恶性循环 病人真可怜啊

不打就没了，怎么办

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爱运动

如果淋巴瘤基本控制，建议转肺科医院

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Lucas肖肖

@散人 大大 来给看看呢

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散人

Lucas肖肖 发表于 2023-08-07 00:00
@散人 大大 来给看看呢

我来了

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Umlke

散人 发表于 2023-08-07 02:13
降钙素原2个多点提示全身性细菌或真菌感染，eb病毒不该用阿昔洛韦这种药吗？从字面理解，貌似做了痰培养和胸水的检测，缺乏ct报告和肺泡灌洗的基因检测认定，如果没有做过肺泡灌洗，可以尝试灌洗后dna检测，另外补充一句，肺部感染吸收周期性比较长，通常会持续1-2个月才会缓慢缓解，另外你可以看看血项中的球蛋白是否过低，低于20要外力适当补充。从抗炎症治疗周期来说，如果确认存在细菌或者真菌感染，治疗周期也会比较长，尤其是免疫力低下的患者，和楼上说的基本差不多，越打骨髓抑制越重，血项越低，免疫力越差的恶性循环。

非常感谢您的建议，好人一生平安

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Umlke

羽绒手套 发表于 2023-08-06 17:29
越打抗生素血项越低 恶性循环 病人真可怜啊

对，我也发现问题出在抗生素上，发现每一次病情加重都跟抗生素有关系

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Umlke

15831269936 发表于 2023-08-06 13:42
如果本病控制不住，肺感染就控制不住。我们好多病友都是本病没控制住，肺感染高烧没的

但是目前看，肺部感染情况还好。不知道为什么会呼吸困难

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Umlke

散人 发表于 2023-08-07 02:13
降钙素原2个多点提示全身性细菌或真菌感染，eb病毒不该用阿昔洛韦这种药吗？从字面理解，貌似做了痰培养和胸水的检测，缺乏ct报告和肺泡灌洗的基因检测认定，如果没有做过肺泡灌洗，可以尝试灌洗后dna检测，另外补充一句，肺部感染吸收周期性比较长，通常会持续1-2个月才会缓慢缓解，另外你可以看看血项中的球蛋白是否过低，低于20要外力适当补充。从抗炎症治疗周期来说，如果确认存在细菌或者真菌感染，治疗周期也会比较长，尤其是免疫力低下的患者，和楼上说的基本差不多，越打骨髓抑制越重，血项越低，免疫力越差的恶性循环。

肺部炎症情况貌似还好，比之前还好一些，就是不知道为什么会呼吸困难。咦，不知道为什么图片发不成功

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