两次送检结果不一致，怎么判断

圆圆儿

六月在华西确诊血母t并做了一次chop联合西达本胺治疗，谨慎起见又拿了蜡块去周小鸽教授那里做了病理，确支持霍奇金，马上要进行第二次化疗了，请问各位大神可否解答我写下来应该做什么，如何确定分型，现在华西入院听医嘱是最好的方法吗@橙色雨丝

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橙色雨丝

病理会诊，最好是把原来的染色片一起借出来送去，这样既可以节省费用，还有利于会诊医生对原来的病理做重点关照。目前这两份报告中免疫组化的结果大相径庭，也许和切片的位置有一点关系，但是同时存在经典霍奇金和血管免疫母细胞淋巴瘤的概率应该是极低的，一定只是其中一个，因此可以：1）根据影像学结果辅助判断，CHL通常集中在头颈部和纵膈，III/IV期少见，而AITL通常全身都有，早期非常少见；2）根据骨穿的结果辅助判断，AITL绝大多数都有一点骨髓侵犯，CHL很少有；3）结合二代测序的结果做判断，AITL有几个常见的基因突变，例如TET2（~80%），RHOA G17V（~60%），IDH2（20%-30%），另外还有PLCG1等，如果看到这些，那么指向AITL。

怒天天开

限量版1 发表于 2023-08-04 09:14
还是权威机构好

那里的权威机构比较好？

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陈红棉

应该以周的结果为准，但谨慎起见再找个权威的再做一次

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津芃

找高子芬，李向红在看看

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星星打怪兽

华西报告也写了可能要NGS排除霍金，建议你的主治快速商议吧

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忆念

我觉得应该是经典霍奇金

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怒天天开

我的情况和你一样，诊断完上一疗后，又找高子芬教授诊断是另一种型。两家也都坚持原诊断结果。

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积极抗086

在找个病理权威做个病理，毕竟病理准确了才能对症治疗

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陈红棉

就算是霍奇金也不要大意，你的cd5阳性

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限量版1

还是权威机构好

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蝶舞重生

我也怀疑我不是血管免疫母T细胞，不知道找哪里去重新做病理会诊。

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圆圆儿

橙色雨丝 发表于 2023-08-04 09:14
病理会诊，最好是把原来的染色片一起借出来送去，这样既可以节省费用，还有利于会诊医生对原来的病理做重点关照。目前这两份报告中免疫组化的结果大相径庭，也许和切片的位置有一点关系，但是同时存在经典霍奇金和血管免疫母细胞淋巴瘤的概率应该是极低的，一定只是其中一个，因此可以：1）根据影像学结果辅助判断，CHL通常集中在头颈部和纵膈，III/IV期少见，而AITL通常全身都有，早期非常少见；2）根据骨穿的结果辅助判断，AITL绝大多数都有一点骨髓侵犯，CHL很少有；3）结合二代测序的结果做判断，AITL有几个常见的基因突变，例如TET2（~80%），RHOA G17V（~60%），IDH2（20%-30%），另外还有PLCG1等，如果看到这些，那么指向AITL。

好的谢谢雨丝大神

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圆圆儿

陈红棉 发表于 2023-08-04 09:13
就算是霍奇金也不要大意，你的cd5阳性

好呢谢谢你

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圆圆儿

怒天天开 发表于 2023-08-04 08:00
我的情况和你一样，诊断完上一疗后，又找高子芬教授诊断是另一种型。两家也都坚持原诊断结果。

那你准备怎么办呢

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圆圆儿

陈红棉 发表于 2023-08-04 06:25
应该以周的结果为准，但谨慎起见再找个权威的再做一次

好的谢谢你

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怒天天开

圆圆儿 发表于 2023-08-04 10:43
那你准备怎么办呢

正在准备找一家重新检测

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陈红棉

圆圆儿 发表于 2023-08-04 11:02
好的谢谢你

雨丝大神说的那几点区别还是很有意义的，基本上就可以判断出来。

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圆圆儿

橙色雨丝 发表于 2023-08-04 09:14
病理会诊，最好是把原来的染色片一起借出来送去，这样既可以节省费用，还有利于会诊医生对原来的病理做重点关照。目前这两份报告中免疫组化的结果大相径庭，也许和切片的位置有一点关系，但是同时存在经典霍奇金和血管免疫母细胞淋巴瘤的概率应该是极低的，一定只是其中一个，因此可以：1）根据影像学结果辅助判断，CHL通常集中在头颈部和纵膈，III/IV期少见，而AITL通常全身都有，早期非常少见；2）根据骨穿的结果辅助判断，AITL绝大多数都有一点骨髓侵犯，CHL很少有；3）结合二代测序的结果做判断，AITL有几个常见的基因突变，例如TET2（~80%），RHOA G17V（~60%），IDH2（20%-30%），另外还有PLCG1等，如果看到这些，那么指向AITL。

麻烦大神帮我看一下，二代只做过RHOA是阴性

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圆圆儿

蝶舞重生 发表于 2023-08-04 09:40
我也怀疑我不是血管免疫母T细胞，不知道找哪里去重新做病理会诊。

找权威的医院

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