滤泡

加油打气

各位病友，请问大家关于滤泡，有用泽不替尼+美罗华；或者来那度胺+美罗华这两种方案的吗，有啥区别。图片为最近一次的病理及PET结果。请大家帮忙看一下谢谢。患者女，51 @橙色雨丝 。第一种方案貌似不是很常见，是什么原因吗

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加油打气

战斗先生 发表于 2023-08-03 20:04
看petct的格式是浙一的吧。淋巴结明显增大？但是最大的是1.7公分乘以1.3公分，“明显”这个词很吓人。
从病理和petct的尺寸、范围、suv来看，如果是初确诊，是可以观察、等待；
但是一旦有滤泡淋巴瘤的治疗史那么再次选择观察、等待，首先是患者压力大，另外对医生来说当碰到pod24或者接近pod24一般直接给予观察等待的建议也比较少。

此时，患者有好几个选择：
第一、观察、等待。(但是需要经常做B超、3-4个月做个CT)
第二、参加临床试验。碰到这类情况，我本人至今为止未推荐1例吃pi3k(持完全否定态度。原因因为我坚信患者有其他更好选择)；
目前还有EZH2抑制剂临床试验(持中立偏不是很推荐态度)
双抗、双抗+来拿度胺/美罗华+来拿度胺入组(持观望态度，并且希望患者能抽中美罗华+来拿度胺的组)
以前还有直接CAR-T的入组(认为其有勇气，但是用得稍早。不否定、不肯定。)
第三就是治疗。最容易被医患双方所接受的就是美罗华+来那度胺或者佳罗华+来那度胺。直接用BR或者GB按说也可以，但是部分患者/家属的决心难下，认为用一个少一个的心态。
美罗华+泽布替尼，不适合滤泡淋巴瘤，不需要讨论为何用得多少的问题。

你好，目前我们处于维持阶段（三个月一次）六月份结束第五次维持，今天刚做了B超，与前几次结果对比，处于变小趋势。

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橙色雨丝

来那度胺+美罗华是比较常用的二线方案；泽布替尼+美罗华不是标准方案，最近厂家刚刚向FDA提交了泽布替尼+佳罗华治疗复发难治滤泡的申请，该项申请是基于一项二期临床试验的结果，是否能够获得批准，尚不可知，FDA现在倾向于只看三期临床试验的结果，除非是没药可用的情况，但是现在复发难治滤泡的可用药物很多（特别是双抗和EZH2抑制剂，另外还有PI3K抑制剂），临床上没有迫切的需求，再加上伊布替尼治疗复发难治滤泡的三期研究失败了，所以个人感觉获批的希望不大。

加油打气

橙色雨丝 发表于 2023-08-04 09:30
来那度胺+美罗华是比较常用的二线方案；泽布替尼+美罗华不是标准方案，最近厂家刚刚向FDA提交了泽布替尼+佳罗华治疗复发难治滤泡的申请，该项申请是基于一项二期临床试验的结果，是否能够获得批准，尚不可知，FDA现在倾向于只看三期临床试验的结果，除非是没药可用的情况，但是现在复发难治滤泡的可用药物很多（特别是双抗和EZH2抑制剂，另外还有PI3K抑制剂），临床上没有迫切的需求，再加上伊布替尼治疗复发难治滤泡的三期研究失败了，所以个人感觉获批的希望不大。

感谢雨丝 我们选了来那度胺+美罗华

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